用新常態思維發展基層衛生

新時代的中國離不開幸福中國、健康中國作為內核支撐。基層社區衛生服務中心，承載著一方黎民的健康重責。如何在基層社區開展好衛生服務工作，浙江省溫州市郭溪街道社區衛生服務中心主任林聰生給出了時代問答。他用四個新常態，激活了醫務人員幹勁，搞活了簽約服務，盤活了增量考核。

打破常規和藩籬

量化標準激活員工幹勁

郭溪街道社區衛生服務中心位於溫州市甌海區景德路229號，這裡是典型的城鄉結合部。服務的轄區面積達到42.9平方公里，覆蓋18個行政村，位置雖然偏遠，但是大樓門楣之上，「全國示範中心」「全國群眾滿意基層衛生服務機構」浙江省百強中心等榮譽招牌熠熠生輝，訴說著這裡的工作成效。

之所以獲得各方認可，與該中心主任林聰生的耕耘密不可分。他在這裡工作了22年，對基層社區衛生服務中心運作的弊病和優勢，一清二楚。在他當上院長後，主動提出了新常態發展理念，從機制體制方面入手，進行全方面改革。

林聰生的新常態包括四個方面，激活陽光薪酬新常態、盤活增量考績新常態、搞活簽約服務新常態。以前中心屬差額事業單位，編內、編外服務人員缺少統一編製管理和經費保障，不同員工待遇不同，影響了員工工作的積極性，他上任後首先制定了《職工月度考績項目與薪酬明細單》，把基本工資、績效工資所有構成，清清楚楚名列出來。

在林聰生的帶領下，郭溪街道社區衛生服務中心打破行業常規和制度藩籬，對全院所有的醫護人員、行政人員，包括保潔員、保安在內的每個崗位的工作都制定了量化標準，並對轄區4個服務站的駐站人員進行橫向考核，實現社區衛生普及技能和自選技能的認評機制等。職工無論是接診、下鄉、宣教，還是給病人遞水、送葯、引導，或是自身業務學習、評職稱等，每一件工作都能夠以積分的方式計入績效考核。

在郭溪街道社區衛生服務中心門診輸液室內，每一瓶注射液上都有一個二維碼，護士每隔二十分鐘就拿著掃描器巡視一圈並對著每瓶注射液掃一掃，系統自動計分。為不留下一個死角，輸液室最裡面的角落還配置了指紋機，護士巡視的時候最終在指紋機上按下手印才算是一個完整的巡視過程並成功計入積分，作為月底績效考核的憑證。

變被動為主動

為簽約服務鋪平道路

「在基層醫療機構，每個醫生身兼多職，工作量很大，如果付出與回報差距太大，或者工作量多少都是一樣的回報，對調動醫生的工作積極性是不利的。我們希望建立一個完善、長效的獎懲機制，讓制度去管理，盤活人力資源，使中心88位工作人員在服務時都能變『被動』為『主動』，最終真正實現為居民提供貼心、優質的服務。」林聰生說。

如今，通過考核制度帶動了全員的積極性也搞活了簽約服務。73歲的賈先生來自郭溪街道曹平村，2017年，他與中心全科醫生謝臨海簽訂了簽約服務。「我們村有點遠，平時有些健康方面的問題，我都會打電話向他諮詢求助，斷葯了他也幫我帶葯，有時候謝醫生還會主動聯繫關心我的近況，服務很到位。」賈先生說，在醫生的指導和管理下，他的慢性病得到很好的控制。

郭溪街道社區衛生服務中心推行基本型（免費）+改善型（付費）「雙軌簽約」運行機制，著重對一些服務不到位、無經費尚未開展的民生項目列為簽約服務項目，在門診、體檢或上門服務啟動基本型簽約的同時，有序建立家庭醫生簽約服務的契約關係，推行「基礎服務、活動服務、貼心服務、保障服務」四個方面的簽約服務，引導居民參與享有個性指導、門診預約留號、轉診互動等優先配套服務。同時將中醫治療融入簽約服務中，安排簽約居民體驗中醫理療項目，普及中醫知識。並且將醫生的簽約服務納入績效考核的獎勵機制，鼓勵全科醫生主動服務居民。

林聰生介紹，「雙軌簽約」運行機制的推行，不僅拉近了醫患關係，更鼓勵醫生主動、全面地為居民服務。不僅醫生的付出有所回報，病人真切感受到醫護人員的關懷後，信任度和依從性都提高了，使得醫生的建議也能落到實處，對患者慢性病的控制和調理都極有幫助。（記者 張曉東）

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