肥胖會增加14種癌症的發病風險

最新 06-13

眾所周知，肥胖會引發多種疾病，比如糖尿病、心腦血管疾病。但你可知道，肥胖還會大大增加患癌概率。

近日，美國癌症研究所(AICR)和世界癌症研究基金會(WCRF)聯合推出《2018癌症預防和生存報告》。這是第三版癌症預防方式報告，此前的997年第一版、2007年第二版均被高度評價，被譽為是癌症預防科學的里程碑。第三版報告長達12000多頁，是關於飲食、營養、體重和運動等生活方式因素是如何影響癌症風險的最新研究。報告認為，肥胖與乳腺癌、結直腸癌、胃癌等14種常見癌症相關。

生活因素與14種癌症風險關係密切

這份報告基於數百項研究的結果，5100萬人的數據，其中包括350萬癌症病例，對現有文獻進行的最全面的評估，通過嚴格和系統的分析檢查了將飲食、運動和體重等生活方式與17種癌症類型相關聯的證據。其中有14種常見癌症與肥胖有一定關係。

以下是些常見癌症的高危因素：

●結直腸癌

過多的脂肪、食用加工肉類和大量紅肉、每天喝2杯或更多酒精飲料被認為是主要的增加風險因素；吃全穀物和含纖維食物、每日適度的體力活動可降低風險。

●乳腺癌

體重增加和體內脂肪過多、酒精飲料被認為會增加發病風險，尤其是絕經後；定期高強度的運動、適度的體力活動、母乳餵養則降低了風險；

●食管癌

飲酒與食管鱗狀細胞癌之間有明確的聯繫，酒精飲料和肥胖也會增加發病風險。

●胃癌

每天喝三杯或更多酒精飲料、食用腌制食品均增加發病風險，定期攝入加工肉類和體內多餘的脂肪會增加胃賁門癌的風險。

●肝癌

體內脂肪過多、每天飲用三杯酒精飲料、黃曲霉毒素會增加發病風險，平均每天一杯咖啡可以降低風險。

●卵巢癌

體內脂肪過多會增加發病風險。

●前列腺癌

身體肥胖是增加晚期前列腺癌風險的關鍵因素。

●胰腺癌

身體肥胖是導致胰腺癌風險增加的最重要因素之一。

●肺癌

抽煙、飲用含坤的水、高劑量的β-胡蘿蔔素補充劑會增加發病風險。

肥胖增加癌症風險，尤其是女性

事實上，醫學界一直有研究認為，肥胖與癌症的發生存在密切關係。

前段時間，國際知名醫學期刊《柳葉刀》發布了一項名為「全球糖尿病和高BMI對癌症負擔的風險研究」的報告。研究人員統計了2012年175個國家和地區的癌症數據，通過分析了14067894例癌症病例，發現804100例（佔總癌症比例5.7%）的新發癌症病例和肥胖、糖尿病有關。

杭州市腫瘤醫院院長助理、腹部腫瘤科主任王凱峰副主任醫師解讀認為，癌症尤其是乳腺癌和肥胖的關係還是有科學及循證依據的。「目前認為，腫瘤可能與代謝有關，我們可以稱一部分腫瘤為『代謝相關性腫瘤』，比如乳腺癌、一些消化道腫瘤等。而肥胖是脂肪代謝異常所致，它和某些腫瘤的發生存在著一定的相關性。以乳腺癌為例，身上脂肪過多，會刺激體內激素水平的提升，如脂肪細胞能釋放雌激素，會增加女性肥胖者患乳腺癌的風險；脂肪尤其是腹部大量堆積脂肪細胞，會促使人體產生生長激素，是誘發多種癌症的關鍵所在。」

不過，臨床上真正肥胖的癌症患者很少。王凱峰說，肥胖是癌症發病的相關因素，但未必就是直接因果因素，說到底，肥胖是一種不健康的狀態，長期肥胖必然導致多種疾病。

隱秘的結直腸癌大部分是吃出來的

胖一般是吃出來的，其實有不少癌症也是吃出來的，比如結直腸癌，在歐美國家成人發病率排第4、死亡率排第2的腫瘤，也是我國死亡率排在前五的癌症。

浙江省腫瘤醫院結直腸腫瘤外科主任醫師李德川認為，作為一種消化道腫瘤，結直腸癌也是「吃」出來的腫瘤。「很多研究已經證明，結直腸癌與飲食因素關係很大。其中紅肉、加工類肉製品、飲酒都是增加罹患結直腸癌的風險因素。」

李德川一直對一位直腸癌患者印象深刻，患者很年輕，19歲，跟著打工父母在外求學。因為父母照顧不到日常，患者一日三餐要麼外賣要麼下館子，一周還要光顧好幾次燒烤攤子。直到出現大便隱血、腹痛不止且時常乏力發熱才想到就醫，最終確診了直腸癌並癌細胞轉移，令人非常惋惜。

一直以來，醫學界也有不少肥胖與結直腸癌關係的研究。美國學者研究發現，高熱量的飲食會阻止腸道特定蛋白的表達，導致腸道內的腫瘤抑制通路失活，影響腸道黏膜的正常修復與更新，使得腸道內形成腫瘤發展的微環境。而熱量是肥胖與結直腸癌之間的橋樑，這道橋樑使二者聯繫並相互作用。同時，長期進食大量的高動物蛋白、高脂肪飲食會增加腸道內膽汁酸的分泌，對腸道黏膜形成刺激和損害，膽汁酸分解脂肪也會形成大量的致癌物質，飽和脂肪酸同樣也是致癌的原因之一。而在腰腹部堆積的脂肪會引起機體的慢性炎症反應，慢性炎癥狀態可誘發癌症的發生和發展。

李德川說，大部分的結直腸癌從腸息肉或炎症演變而來，需要一個漫長的過程，最快也要四年，甚至更長時間。這個過程也頗為隱秘，等到發現時往往晚了。因此，對於息肉要早發現、早切除，建議45歲以上的人群應定期做腸鏡檢查。

高脂肪飲食會增加前列腺癌發病風險

近年來，前列腺癌的發病率在提升，已位居杭州市男性惡性腫瘤發病排行榜前五位。而前列腺癌與肥胖的關係，也讓不少人不能理解。

有說法認為，久坐、飲酒都是前列腺癌的高危因素，但浙江省人民醫院泌尿外科黃邦高副主任醫師認為，前列腺癌是一種與年齡和遺傳因素相關的癌症，尤其高發於中老年群體。「門診中接觸到差不多99%的前列腺癌患者，年齡都在50歲以上。前不久就有一位50多歲的患者，因為排尿不暢就醫，自己以為是前列腺增生堵住了。實際上檢查發現腫瘤指標非常高，最後確診前列腺癌。」

那麼，肥胖與前列腺癌的發病風險有關嗎？

「應該這麼理解，除了年齡與種族關係外，肥胖跟前列腺癌的直接因果關係不大，但高動物脂肪的飲食是誘發前列腺癌的重要因素，因為會提高體內雄激素，增加發病風險，而且這跟其他癌症發病也有關係。」杭州市三醫院泌尿外科主任諸靖宇解釋。

10條預防建議

在分析了5100萬人的數據，其中包括350萬例癌症病例後，這份報告認為，大約30-50%的癌症病例是可以預防的，並提出了10條預防建議——

1.多吃全穀物、蔬菜和水果，每天至少30克纖維食物，爭取每頓飯都能吃些全穀物、非澱粉類蔬菜、水果、豆類等植物性食物；蔬菜水果每天至少400g。

2.限制紅肉，不超過每周三份（相當於約350-500克熟的重量），少吃加工肉類、廣式鹹魚。

3.保持低鹽飲食，每日食鹽攝入量小於6g，食物的保存上應選擇不需要使用鹽的製冷、乾燥、灌裝和發酵等其他技術。

4.限制含糖飲料，多喝水和不加糖的飲料，不建議大量飲用果汁，包括不加糖的鮮榨果汁。

5.嚴格限制酒精攝入，最好不喝酒。

6.不要依賴膳食補充劑，通過正常飲食滿足需求。

7.多運動、少坐，中等強度的活動包括步行、腳踏車、家務、園藝、游泳、跳舞，激烈的活動包括賽跑、快速游泳、快速自行車、有氧運動、團隊競技。

8.保持健康體重，拒絕肥胖,避免成年期體重增長，在合理體重範圍內儘可能的瘦。衡量體重的指標有：BMI、腰圍以及腰臀比。