自閉症的病因

知識 06-13

由於現代科學發展的局限性，目前關於自閉症的病因還處於探索階段，但是醫學、心理學、教育學及社會學的相關研究者還是做了大量的工作，也取得了一些可喜的成果，雖然這些成果還不能完全解讀自閉症的病源，但對於自閉症治療和教育實踐還是具有一定指導意義的。

這裡，我們將全面地介紹現有研究成果中關於自閉症病因的內容。

1.遺傳因素

同病率、高發家系的研究和實驗室的研究發現遺傳因素在自閉症的發病中是一個不可忽視的因素。家族史調查研究發現，自閉症兒童的父母雙方或某一方表現出的冷漠刻板、過分敏感、焦慮和語言缺失等癥狀高於一般人群，表明其父母可能存在類似障礙傾向。

2. 孕期及圍產期併發症

有研究顯示，自閉症兒童的母親在孕期及圍產期的併發症較正常兒童明顯增多。另外，高齡產婦、第一胎和第四胎之後出生的孩子、懷孕三個月以後有陰道出血病史的母親所生的孩子患病率均可見有上升的趨勢。

3. 神經生物學因素

1) 神經解剖及影像學研究

有一小部分研究表明，自閉症患者的屍檢報告顯示出他們的杏仁核、小腦、海馬區大多數細胞有結構變化，神經細胞的髓鞘和形態有微小的改變。

與正常對照組比較，自閉症兒童頭顱 CD、MRT 檢查顯示第四腦室擴大，大部分患兒有額葉、腦溝輕度變寬，腦室擴大，基底核異常，小腦蚓部小葉發育不良，腦幹明顯變小等現象。

2) 神經生化代謝

有研究顯示，自閉症可能與神經遞質失調有關。例如，有接近1/3的自閉症兒童血漿5-羥色胺(5-HT)水平高。也有研究發現，自閉症患者的多巴胺(DA)功能低下、內源性內啡肽水平上升，尤其是有自傷行為者，其作用可能直接通過5-HT 及間接通過下丘腦-神經內分泌經路，也許包括前原阿片褪黑激素、皮質醇及催產素等。褪黑激素異常可能與自閉症患兒的睡眠障礙有關。故當前臨床應用鹽酸納曲酮治療，可改善行為癥狀。

4. 神經生理學改變

腦電圖檢查結果顯示，自閉症兒童自發腦電異常率為10%～83%，大多數表現為廣泛性、非特異性異常，如慢波增多(有癲癇發作者可見陣發性慢波、棘波)；自閉症兒童腦幹誘發電位各波幅均低於正常兒童，潛伏期延長；自閉症兒童的語言和非語言溝通障礙，可能與左側腦半球的信息程序紊亂有關。兒童的神經系統體征或病理性神經系統體征可能導致兒童調節刺激反應和作出相應反應的動作發生障礙，即自閉症原發於腦功能失調。

5. 社會心理因素

心理學研究在自閉症的病因分析上，提出了兩種理論學說，一是心理理論，二是感情認知障礙。

心理理論研究者認為，自閉症患者人際關係障礙主要是對他人的感情和心理的理解能力缺陷導致社會交往障礙，對人如同對待無生命物體。

感情認知障礙的研究者認為，自閉症患者的知覺障礙是不能理解他人的感情及多樣的形式，因此人際的感知障礙是自閉症本質性障礙。

6. 免疫學研究

有研究者從免疫學角度解讀自閉症，認為自閉症患者存在免疫功能的異常，如淋巴細胞、輔助T細胞和B細胞數量減少。

自閉症的病因