抗癌中成藥是良方 辨證使用是關鍵

張先生，男性，45歲，工人。2013年10月份無明顯誘因出現右上腹鈍痛，為持續性，有時向右肩背部放射，無噁心嘔吐，自服去痛片緩解。2014年2月來，右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、納差、噁心，皮膚變黃，體重下降，遂在當地醫院就診，B超顯示肝臟佔位性病變，進一步行腹部CT檢查，提示肝右葉結節狀肝癌，行手術切除。「聽一個醫生朋友說，可以吃點靈芝、人蔘、紅豆杉，這些藥物都能抗癌呢。」朋友來探病的時候，這麼一說。說者無心，聽者有意，張先生在網上搜索了一下，的確很多網站都提到靈芝、人蔘、紅豆杉有抗癌的成分，有的還做成了中成藥，療效還很誘人。於是，他訂購了一些藥物服用，剛開始效果很不錯，張先生也覺得自己恢復得挺好，氣力也較前明顯恢復。於是，他再次購買了一大批藥品過來，長期服用。誰知道，過了幾個月，張先生就經常覺得口乾舌燥，睡覺也不安穩，有時候還有眩暈，癥狀越來越嚴重了。一天早晨，張先生起床就覺得頭暈得厲害，臉紅目赤，不一會兒，他覺得喉頭鹹鹹，一口鮮血噴了出來，倒在地上，家裡人立即呼叫「120」，張先生隨即被送到了監護病房。

惡性腫瘤屬於難治性疾病，由於早期很多腫瘤發病比較隱蔽，難以發現，獲得根治的機會不多；而且由於腫瘤的特殊性，許多腫瘤都可能會複發轉移，給病人的身體造成傷害。因此，大多數腫瘤，尤其是中晚期腫瘤都需要綜合治療，而中醫藥也是綜合治療的重要組成部分，事實也證明配合中醫藥治療腫瘤優於單一西醫治療，這已基本成為腫瘤臨床醫師的共識。由於中成藥具有劑量便於控制，藥效穩定，服用方便的優點，很適合治療腫瘤這種疑難雜症，並能適應現代快節奏生活和臨床需要，所以抗癌中成藥在臨床上被廣泛應用，對提高病人的體質、抗腫瘤複發轉移、提高生活質量等方面都有一定的好處，也促成了目前不僅中醫大夫，而且西醫大夫也應用中藥抗癌的現狀。但目前存在不加辨證、濫用抗癌中成藥的現象。究竟應該如何使用抗癌中成藥呢，廣東省中西醫結合學會腫瘤專業委員會主任委員、廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任林麗珠向大家講解。

抗癌中成藥本是良方

「抗癌中成藥來自於我國中醫學家的長期臨床實踐，品種較多。」林麗珠指出說。在我國傳統醫藥學寶庫中，有許多關於治療腫瘤的記載和論述，古代醫家根據對腫瘤的認識，創製出了許多有效方葯，如張仲景研製的桃仁承氣湯、大黃蟄蟲丸、桂枝茯苓丸等著名活血化瘀方劑，至今仍廣泛用於肝癌、胃癌、子宮頸癌等病的治療。明代陳實功創製蟾酥丸、玉樞丹；清代王洪緒創製的犀黃丸、小金丹等均為中醫臨床治療腫瘤之名方。在當代的臨床實踐中，根據臨床經驗研製的多種抗癌中成藥，既包括傳統復方製劑，也有從中草藥提取抗癌成分。中成藥的劑型也從傳統的丹丸、丸劑、散劑逐漸涉及現代的針劑、片劑、膠囊劑、口服液和各種外用藥物劑型。如國醫大師周岱翰等研發的第一個用於治療肺癌的中成藥鶴蟾片。臨床中常用的現代抗癌中成藥還有鴉膽子油乳、艾迪注射液、康萊特注射液、安康欣膠囊、金龍膠囊、化癥回生片等。另外，還有參芪扶正注射液、槐耳顆粒、百令膠囊等一系列腫瘤放、化療輔助用藥。

林麗珠說，中成藥治療惡性腫瘤的主要作用有兩點：一是中成藥作為輔助性治療的藥物可提高放、化療的療效。二是中成藥可穩定瘤體，改善癥狀。

所以在腫瘤的綜合治療中，有效的使用抗癌中成藥，對改善中晚期腫瘤的各種癥狀和體征，增強機體免疫功能，減輕化療、放療的副作用，促進手術治療、放、化療後患者的體質恢復，提高放、化療的療效，抑制或延緩腫瘤患者的生存期等方面有一定的優勢。

濫用抗癌中成藥很普遍

提到目前存在濫用抗癌中成藥的情況時，林麗珠指出，抗癌中成藥的使用精華在於辨證論治，而不是以數量取勝。她深有感觸地說：「的確，抗癌中成藥的使用還不是很規範，存在許多不足之處……」林麗珠提到曾經有一位病人來看病，病人告訴我，他曾經在一位「老中醫」那裡治了一段時間了，每天吃10來種「抗癌中成藥」。林麗珠看了一些藥物名稱，很多藥物的主要成分和功效是比較重複的。抗癌中成藥的使用精華在於辨證論治，而不是以數量取勝。

隨著抗癌中成藥的廣泛應用，目前濫用中成藥的現象比較嚴重，許多問題也日益突出，比如應用不規範、療效不穩定、機制不清楚的問題及毒副作用、用藥安全性的問題等。這不僅沒有收到藥物有效的治療作用，還可能會加重病情，甚至浪費大量的醫藥費用，加重患者的經濟負擔。

抗癌中成藥亦需辨證使用

「辨證論治是中醫的關鍵，抗癌中成藥的使用也是如此，也就是說使用抗癌中成藥也是需要根據病人的實際情況來選擇使用的，千萬不要千篇一律使用一個抗癌中成藥，或者很長一段時間內使用一個中成藥。」林麗珠強調說，「看病的時候，很多病人經常會問我，那個某某病人吃了哪一個葯，病情都好了許多，我能不能吃；還有一些病人家屬過來開藥，病人都不來，指定醫生開這個葯、那個葯，這樣醫生很為難的，病人來一趟不容易，但是沒有看到病人醫生都不知道病情，怎麼知道開了這個葯對病人是好還是壞……」

林麗珠強調說，辨證論治是中醫藥抗癌的優勢和特色，中醫藥抗癌強調癌症治療中個體化治療，這也符合現代腫瘤治療理念的新趨勢。癌症是全身疾病的局部表現，治療不能只從局部出發。脫離具體患者、具體病情而談治療無疑是不準確的。不同患者不同病情臨床情況不同，即使同一患者在不同的病期階段其臨床情況也不同。臨床中，我們常常可以看到盲目使用中成藥的現象，比如西黃丸是很多腫瘤患者所熟悉的中成藥，從現代醫學角度研究認為其具有抗癌作用，並廣泛應用於各類癌症治療中。而中醫認為，西黃丸並不適應於每個癌症患者，寒性體質或正氣虧虛的患者就不能使用，否則，就會起到相反的作用。有這樣一個腸癌術後化療患者，就診時主訴腹瀉，患者十分虛弱，詢問病史時發現患者口服希羅達化療同時，口服西黃丸，從患者舌、脈、症分析，主要為虛寒表現，服用西黃丸加重這種虛寒的狀況，從而加重了化療藥物的副作用，及時停用西黃丸後，經以溫中健脾的中藥調理，患者癥狀明顯好轉，病情得到很好的控制。

林麗珠指出，中醫認為，惡性腫瘤的發病過程中，始終貫穿著「正邪相爭」的過程。抗癌中成藥的使用需要根據病人實際情況有所選擇地使用。抗癌中成藥一般都有「抗癌」和「扶正」兩種作用，因此臨床上就需要根據實際情況來選擇使用。早期、中期腫瘤病人或不願意接受手術、放化療的病人宜「攻毒祛邪」為主，此時可多用具有「抗癌作用」的中成藥；而對於接受手術、放化療病人來說，手術、化療這些治療手段比較偏向「抗癌」，中成藥的任務就是扶正，減輕放化療的不良反應，讓病人更好度過這些治療關；對晚期癌症病人來說，腫瘤多已出現遠處轉移，邪毒囂張，正氣虛衰不支，這時治療就不能一味攻伐，應該以「扶正固本」為重點。因此抗癌中成藥的合理使用尤為重要，要不斷對中成藥製劑進行總結和研究，促進臨床用藥更合理化和規範化。（陳壯忠）

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