維生素D對備孕的影響這麼大？

原標題：維生素D對備孕的影響這麼大？

生活水平在不斷進步，人們的物質要求也越來越高。以前是不能輸在起跑線上，現在已經演變成不能輸在「娘胎」里，從備孕開始就要充分準備，希望生出一個健康聰明的寶寶。大家都知道要補充葉酸，但知道為什麼要補充維生素D嗎？這是催生的市場效應，還是真有科學依據？我們不妨來說道說道。

一、維生素D有什麼用？

維生素D是一種脂溶性維生素，本身沒有活性，需要在肝臟代謝為25-(OH) D3（骨化二醇），臨床中維生素D缺乏就是指血液中25-(OH) D3濃度低於20ng/ml。維生素D可以促進腸道對鈣的吸收，強健骨骼，增加肌肉控制力和神經肌肉協調性，因此以往都是作為鈣促進劑，在補鈣的同時補充維生素D。

現在隨著研究的深入，發現維生素D其實是一個多功能信號分子，作用的靶器官也很多，包括：睾丸、精子、男性生殖系統，與男性不育有密切關係。孕期血清維生素D的水平與早產、過期產、子癇前期及妊娠期糖尿病也有關。

二、維生素D對男性有什麼影響？

在男性生殖系統中廣泛存在維生素D受體和維生素D相關代謝酶，動物實驗也證實了缺乏維生素D的小鼠，精子質量和繁殖能力下降。缺乏維生素D會導致精子活力下降，這個結論已經被很多研究證實，但目前影響精子的具體機制尚不明確。

2017年11月3日，內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 發表了一篇研究文章，證明了維生素D對男性生殖能力有益。

這是一項單中心、三盲、隨機臨床試驗，納入了330例不育男子，分為治療組和對照組。治療組的患者接受了30萬單位的膽鈣化醇作為最初治療，隨後接受每天1400單位的鈣化醇+500mg鈣，共治療150天，對照組則接受安慰劑治療。

結果發現，接受維生素D和鈣治療的男性的自發懷孕率升高，但與精液參數改變無關。在少精症患者中補充維生素D與對照組相比，會增加活產胎兒的幾率（35.6% VS 18.3%）。最終結論，雖然高劑量維生素D補充並不能改善維生素D缺乏的不育男性的精液質量，但補充維生素D對少精症男性有積極影響，對提高維生素D缺乏男性患者胎兒出生率也有積極的臨床意義。

三、維生素D對女性有什麼影響？

相對與男性，現有醫學研究認為孕婦缺乏維生素D的影響更大， 對母體本身而言，發生子癇前期、妊娠期糖尿病、產後抑鬱、複發性流產的風險增高。對胎兒的影響更大，與胎兒宮內生長受限、嬰幼兒及兒童骨礦物質含量減少、肌肉無力和佝僂病有關，成年後發生自身免疫性疾病、心血管疾病、糖尿病、神經系統疾病及癌症的發生概率也會上升。

2017年10月31日,同樣是內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌（Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ）發表了一篇研究文章，評估孕婦補充維生素D對胎兒生長的影響，研究所在地為中國安徽。所有參與者在孕期建議服用600IU/d維生素D3。根據孕期補充維生素D的時間長短，將1491名新生兒被分為3組，測量了這些新生兒臍帶血中25-OH 鈣和磷的水平。研究人員發現，與沒有補充任何維生素D的孕婦相比，妊娠期間服用維生素D超過兩個月的母親生的新生兒臍帶血平均濃度要高出3.5mmol/L，胎兒生長受限的風險顯著降低，表明在孕期補充維生素D可以改善胎兒生長。

四、維生素D在胎兒出生時的作用

早產

體外研究顯示維生素D具有調節細胞因子表達的免疫調節和抗炎作用，維生素D不足可能會增加胎兒早產的風險。有研究表明妊娠前維生素D狀態與早產（<34周）風險沒有關聯，但還有數據顯示在早產（<37周）時臍帶血中維生素D水平增高，維生素D與早產風險之間的關聯還需要進一步進行研究。

剖腹產

如今剖腹產比例正在逐年增加，同時伴隨的手術併發症和感染風險也會加重。Karamali等人分析了60名妊娠期糖尿病患者的情況，補充50000 IU維生素D和1000 mg鈣時，剖腹產比例降低（23.3％），當然這些效應不能完全歸因於維生素D。目前還沒有更多的精確數據顯示維生素D和剖腹產風險間的具體關係。

細菌性陰道炎

細菌性陰道炎（BV）是一種多微生物臨床綜合征，高水平的厭氧菌會替代正常的陰道菌群，是女性常見婦科疾病。一份來自80名懷孕的非裔美國青少年的研究數據中顯示，她們中46％維生素D不足（<50 nmol / L），維生素D與BV的患病率呈負相關。

五、維生素D怎麼補？

2011年預防維生素D缺乏的內分泌學會臨床實踐指南中，建議孕婦至少補充維生素D600U/d。2010年美國醫學研究所建議孕婦最高可耐受量 4000U/d。目前國內外孕婦補充維生素D的劑量尚不統一，我國建議孕婦妊娠最後三個月補充維生素D預防劑量為800U/d。

對於男性而言，進行維生素D或維生素D類似物的適量補充， 增加陽光照射等當然是有好處的，但維生素D的攝入或者治療劑量以及治療時間長短，目前還沒有統一的標準。

說了這麼多，應該能看明白了，維生素D對於備孕男女來說都很重要，確實需要補充，但不要盲目。備孕階段每天一片複合維生素片，多食米及其製品、新鮮蔬菜、新鮮水果、豬肉、禽肉、水產品、蛋類、奶類、動物內臟，增加戶外活動時間，多曬太陽，比胡亂吃一堆營養補充劑更有效。

來源：網路

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