左膝脛骨近端轉移性癌瘤的患者腰骶痛、坐骨神經痛治癒

李雷治痛提示如下：

李雷和所有軟外人，都是人體維修工，在生活和工作中，隨著時間的流逝，人體零件就會破損，我們的責任就是不斷的修理，讓他們回復到正常人群。

患者，不搞醫的，還有有些不搞軟外的醫學人，我發的東西，你可能看不懂。那你就不看。反正也不是發給你的。

我發的東西是軟外大夫互相交流的。因為他們可以給我提出好的建議，所以我發。

為了更好的讓您面臨的患者早日康復，走向正常。所有軟外人，大家努力！

討論：本例病人，治療前，沒一點跡象是癌症，只是到後期，血沉快，血象高，發燒。這樣的患者，應引起大家注意。

病例：

男病人，32歲，泥瓦工。

9年前，左坐骨神經痛，在市醫院，做了間盤切除手術，術後非常好，癥狀全消失。

8年後，又出現腰骶痛，用氫化可地松封閉，好轉。今年8月，腰骶痛又複發，伴左臀、左小腿外側放散痛，以及膝內側，左內踝痛。癥狀劇烈，不能行走。入院前5天，劇痛，體溫增高38,。5度，當時脊柱側凸明顯，休息後，改善。目前左腰臀痛突出、腿痛已減輕。來之前，曾用針灸、理療、封閉、中藥內服外敷，均無效。來診。

查體：

脊柱無側凸，有後凸。

直腿彎腰指尖距地50cm，有腰僵，並引出左側凸畸形，直腿伸腰受限，兩者均引出臀腿痛，加重。直腿抬高左30°，引出左臀腿痛加重，右60°，引出做腰骶痛。

左下肢無肌萎縮，肌力正常，膝踝反射存在，皮膚感覺正常。

腰臀部、大腿根、髕尖粗面，左側高度敏感。右側中度敏感。

腰椎x片：左骶髂關節懷疑陳舊性結核。（但這裡查體無叩擊痛）

血常規：白細胞不高。血沉也不快：11mm/h。

診斷：椎管外損害，雙腰痛、左下肢傳導痛。

治療過程：雙腰臀部、左大腿根銀質針治療。扎完後：腰骶臀痛、坐骨神經痛完全消失。患者滿意。

第5天，感覺左膝下方痛、發高燒。這時候白細胞顯著增高、血沉33mm/h，無針眼感染跡象。x片：左膝未發現股骨和脛骨的骨性改變。

請市醫院內科會診，結論是：1，全身結核感染（因骶髂關節有陳舊病灶）2，多發性骨髓瘤，3，肝炎待查。

後來因為腹水、黃疸，很明確的表現，再照左膝，見：脛骨近端轉移性癌瘤。明確診斷：肝癌轉移。轉入市醫院。同年12月死亡，死亡前除了左膝劇痛外，原有左腰骶臀痛、下肢傳導痛，沒再重演。

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