血壓降下來了,腦梗卻發生了,只因忽視了身體發出的兩個預警信號
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張先生早晨起來感覺半個臉麻木睜不開眼,左胳膊和腿也不聽使喚,家人趕忙把他送到醫院,經檢查診斷張先生發生了急性腦梗。張先生很不理解,自從得了高血壓,一直吃著降壓藥,經常量血壓都沒超過140/90mmHg,都說把血壓控制好就不會得心腦血管病,可為啥自己還是發生了腦梗?
這樣的事在我們身邊真不少見,大多患者也都知道,得了高血壓一定要把血壓降下來,降壓目標至少要小於140/90mmHg,所以在治療過程中經常會測血壓,看看是否達到了降壓目標。這種認識非常正確,但從對高血壓的綜合治療來說,把血壓降下來是遠遠不夠的,因為高血壓是一種全身性疾病,在高血壓的基礎上發生的一些其它問題,常獨立於高血壓之外而成為引發心腦血管病的危險因素,必須引起高血壓患者的重視。
比如在心腦血管病發生前很長一段時間,心臟就會發生多種預警信號,提醒高血壓患者要及時採取措施做好防範,張先生就是因為忽視這些預警信號,導致了不良後果的發生:
心率加快
心率的快慢雖不是高血壓發生的致病因素,但得了高血壓後對心率的的管理卻關係著心腦血管病發生的風險大小,這裡所說的心率是指患者的靜息心率,即在安靜狀態下每分鐘心跳的次數,臨床研究表明:
因此,在高血壓患者心腦血管病發生風險評估中,靜息心率是否小於80次/分鐘是非常重要的一個因素,且獨立於高血壓之外,特別是對已經發生了心腦血管病的高血壓患者來說,靜息心率的控制目標應當在55-60次/分鐘為宜。
應對措施:
每次測量血壓時注意測量心率,注意是在安靜休息狀態下坐位時的心率
如心率大於80次/分鐘,應請醫生制定合理的降壓方案,在降低血壓的同時降低交感神經興奮以降低心率
左心室肥大
高血壓導致血流阻力增加,也加大了心臟泵血時的阻力,長期以往會導致心肌增厚,最直接的表現是左心室肥大。左心室肥大可以通過心電圖檢查而發現,也可以通過拍片等影像學檢查而發現,前者反映的是左心室功能上的改變,後者則是心臟形態外觀上的改變,往往前者早於後者,它是獨立於高血壓之外的心腦血管病發生的危險因素,研究表明:
因此,高血壓患者應定期檢查是否存在左心室肥大並積極治療,而進一步降低血壓可逆轉左心室肥大,能更為有效地預防心腦血管病發生。
應對措施:
定期做心電圖檢查,及時發現心電圖左心室肥大;必要時進行心臟彩超檢查,明確左心室肥大的發生與程度
在醫生的指導下制定更為合理地降壓目標,預防和逆轉左心室肥大
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