中國約有2800萬乙型肝炎患者需要治療：慢性乙肝治療需要長期規範

乙型肝炎是一種經過血液途徑傳播的肝病。如果不給予有效治療，部分慢性乙肝會發展為肝硬化甚至原發性肝癌。因此，很多人對乙肝十分恐懼，一是擔心被傳染，二是擔心治不好。實際上，乙肝並非想像中的那麼可怕，目前完全可防可治。

乙肝病毒主要通過血液途徑傳播，經破損的皮膚、黏膜進入人體血液，造成感染，主要傳播方式有：

1.血液傳播：輸入被乙肝病毒污染的血液、血液製品，使用未經嚴格消毒甚至不消毒而重複使用的被乙肝病毒污染的注射器、針頭、牙鑽、文身針等器具。

2.母嬰傳播：攜帶乙肝病毒的母親可將病毒傳染給胎兒和新生兒。

3.性傳播：通過進行無保護的性行為發生感染，尤其是在未接種疫苗的男性同性戀和多個性伴侶的異性戀者等人群中。

乙肝病毒不通過呼吸道和消化道傳播，日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作、共用計算機等辦公用品、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染。

目前，疫苗接種是最有效的預防手段。對於成年人來講，感染乙肝後大部分能自行恢復，發展為慢性乙肝的可能僅為5%左右。但新生兒和嬰幼兒感染乙肝病毒後，90%可發展為慢性病程，因此是接種的重點人群。

乙肝疫苗接種已被列入國家免疫規劃，在正規醫院出生的新生兒出生後24小時內都會接種，接種的標準流程是按照0、1、6 個月的順序。值得注意的是，如果母親乙肝表面抗原為陽性，新生兒要在出生後24 小時內儘早（最好在出生後12 小時）注射乙肝免疫球蛋白，同時全程接種乙肝疫苗3 針，按照0、1、6 個月程序進行，即接種第一針疫苗後，間隔1個月及6個月注射第二及第三針疫苗。

其他所有沒有感染乙肝病毒的人也都可以接種乙肝疫苗，尤其是推薦感染乙肝風險較高的醫務人員、特殊病人（如長期接受血液透析者）及乙肝感染者的家庭成員接種乙肝疫苗。

乙肝感染者或乙肝患者也應注意不要讓自己的血液或皮膚黏膜創口污染別人，不要和別人共用牙刷、剃鬚刀等，以免導致血液暴露傳播乙肝；應該採用安全套等防護措施來保護沒有乙肝保護性抗體的性夥伴。

如果乙肝表面抗原或乙肝病毒基因為陽性，即可確定感染了乙肝病毒；如發現陽性超過半年，則為慢性乙肝病毒感染。

目前的藥物尚不能徹底清除乙肝病毒，但可有效控制疾病進展。抗病毒治療的目的是抑制病毒複製，改善肝功能，減輕肝組織病變，提高患者生活質量，減少或延緩肝硬化、肝衰竭和原發性肝細胞癌的發生，延長存活時間。因此，符合適應證者應儘可能積極進行抗病毒治療。總的來說，血液中乙肝病毒水平高（一般大於10 的3 次方或4 次方單位/毫升）、轉氨酶水平高（一般大於正常上限2 倍）的患者需要抗病毒治療。另外，對於雖然轉氨酶水平不高或稍高但已發生肝硬化者，或有肝硬化、肝癌家族史者，以及年齡大於40 歲者，也應考慮抗病毒治療。

堅持遵照醫囑用藥和複查至關重要。一般長期治療應每3 個月複查病毒定量、肝功能，每6 個月複查乙肝五項、血常規、凝血功能、甲胎蛋白、肝臟超聲及肝臟彈性。不要自作主張盲目用藥、隨意更改治療方案，也不要長期不複查、中斷服藥，更不要自行停葯。

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