骨骼損害也可以由腎臟病引起

腎臟疾病也可以引起骨骼損害。中醫《黃帝內經》指出「腎主骨」，說明腎臟與骨骼存在重要的關係。正常情況下，腎臟的作用為過濾血液、去除代謝廢物、排出機體過多的鹽和水。在腎臟出現疾病時，腎臟即不能正常進行以上工作。

我們來看一看，腎臟疾病是如何引起骨骼問題的？當腎臟無法正常工作時，機體內某些物質的水平會變得過高或過低。

腎臟疾病常導致：

●磷酸鹽水平偏高–磷酸鹽是一種存在於許多食物中的礦物質，含大量磷酸鹽的食物包括奶、其他奶製品、堅果、肉類、蛋類、豆類、肝臟和巧克力。

●維生素D水平偏低

●鈣水平偏低

●甲狀旁腺激素水平偏高–甲狀旁腺激素(也稱「PTH」)是一種由頸部甲狀旁腺產生的激素磷酸鹽、維生素D、鈣和甲狀旁腺激素均可彼此影響，這些物質的水平變得異常和失去平衡時，可發生骨骼問題。

那麼，腎臟疾病可造成哪些骨骼問題呢？腎臟疾病可造成不同類型的骨骼問題，一般開始於腎臟疾病的早期，如果不進行治療，會隨著腎臟疾病的加重而加重。

用於描述腎臟疾病所致骨骼問題的醫學術語為「腎性骨營養不良」或「腎性骨病」、「慢性腎臟病-骨礦物質代謝紊亂」。

如存在腎臟疾病所致骨骼問題，會有什麼癥狀呢？在早期，患者通常不會因骨骼疾病而出現癥狀，但他們的骨折幾率的確會增加。之後，因腎臟疾病而接受透析治療的患者可能會出現骨骼疾病的癥狀，如：

●骨骼、關節或肌肉疼痛

●無力

如有可能，您需要接受哪些檢查？首先進行血液檢查以測定血液中磷酸鹽、鈣、維生素D和甲狀旁腺激素的水平，通常需要定期複查這些指標。

可能需要的其他檢查包括：

●X線檢查

●骨密度測定–骨密度測定是醫生用於測量骨骼強度的一種方法，需要使用一種特殊的X線。

●骨活檢–進行這項檢查時，醫生會從您的骨骼(通常是髖骨)取少量組織標本，隨後由另一名醫生在顯微鏡下對其進行觀察。

腎臟疾病所致骨骼問題如何治療？— 您的治療將取決於不同因素，如：

●您的腎臟疾病嚴重程度

●您的年齡

●您是否因腎臟疾病而接受透析治療

●您的磷酸鹽、鈣、維生素D和甲狀旁腺激素水平

一般來說，骨骼疾病的治療涉及不同方面，治療的第一部分通常涉及降低您的磷酸鹽水平，其中可包括：

●飲食改變–您應該避免攝入磷含量較高的食物，但我們推薦繼續食用肉類和蛋類，雖然這些食物的磷含量較高，但它們亦是蛋白質的優質來源。您可能需要與營養師合作以制定膳食計劃。

●藥物–被稱為「磷酸鹽結合劑」的藥物有助於降低血液中的磷酸鹽水平。磷酸鹽結合劑有不同的類型，有的含鈣，例如碳酸鈣和醋酸鈣等；其他類型不含鈣，例如司維拉姆(商品名：Renagel、Renvela)和鑭。磷酸鹽結合劑應該與食物一起服用。

腎臟疾病所致骨骼問題的其他治療方法可包括：

●維生素D補充劑，以治療或預防維生素D水平偏低

●擬鈣劑–這是一種可在體內發揮類似於鈣的作用的藥物

●額外補鈣，以治療鈣水平偏低

這些治療通常有助於降低您體內的甲狀旁腺激素水平，但如果沒發揮該作用，我們會與您討論其他治療，可能涉及手術切除甲狀旁腺。

骨骼損害可以由腎臟病引起，我們要「戰術上重視，戰略上藐視」，保持機體鈣磷平衡，擁有健康的生活。

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