一年間411家公立醫院消失了
專業、權威、深度
醫藥行業報道盡在中部第一行業自媒體
大醫道
—MEDIMUST—
醫道君按：日前，國家衛生健康委發布了《2017年我國衛生健康事業發展統計公報》。據數據顯示，民營醫院的數量，依然超過公立醫院，兩者的差距進一步拉大。
截止2017年年底，我國公立醫院數量為12297家。醫道君據此前公開數據統計，2015年我國公立醫院數量為13069家，2016年年底我國公立醫院數量為12708家。
可以發現，過去1年，公立醫院數量減少了441家。三年間，公立醫院數量共減少了772家。
而民營醫院隨著政府採取多種舉措鼓勵社會辦醫，引導社會力量發展醫療衛生，正在逐步形成多層級多樣化的醫療服務新格局。
民營醫院數量在三年間增加了4241家。2017年民營醫院占醫院總數的60.4%（比上年提高4.0個百分點），民營醫院床位占醫院床位總數的24.3%（比上年提高2.6百分點），民營醫院住院量佔比由2016年的15.8%提高到2017年的17.6%。
事實上，近年來公立醫院確實面臨著一定的壓力。
1、來自取消藥品加成的壓力
湖南省湘雅醫院院長孫虹此前在一論壇上表示，湘雅醫院於2016年1月1日零點起正式啟動藥品零加成試點，運轉一年後，醫院虧損2個多億。
2017年6月6日，中山大學附屬第六醫院院長蘭平在「省市校共建10周年」活動上表示，醫院年收入15億元，在取消藥品加成後，即便算上加強醫院管理所節省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬元。
2、來自限制發展的壓力
早在2014年6月，國家衛計委發布《關於控制公立醫院規模過快擴張的緊急通知》，該通知提出「四嚴」：嚴控公立醫院床位審批，嚴控公立醫院建設標準，嚴控公立醫院大型醫用設備配置，嚴禁公立醫院舉債建設。
2017年7月，國務院辦公廳發布《關於建立現代醫院管理制度的指導意見》，明確要求從嚴控制公立醫院床位規模、建設標準和大型醫用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規模標準的要逐步壓縮床位。控制公立醫院特需服務規模，提供特需服務的比例不超過10%。
至此，公立醫院，尤其是大醫院，很難繼續依靠擴張規模以增加業務量，來進行更大發展。
3、來自人員流動的壓力
近年來，在社會辦醫、醫生集團、互聯網醫療的不斷衝擊下，公立醫院醫務人員的流動性越來越大。
隨著政策的持續放開，以及一些探索者經驗的積累和示範效應，近年來，越來越多的大醫院骨幹醫生開始走向市場。
以上海為例，張強醫生集團創始人張強醫生、冬雷腦科醫生集團創始人宋冬雷教授，英華兒童骨科醫生集團創始人趙黎教授，壹博醫生集團創始人孫成彥教授，泓心醫生集團創始人於泓教授等醫生均來自大三甲醫院，選擇了在壯年辭職加入社會辦醫大潮。
4、來自民營醫院的壓力
都說得醫生者得天下。近年來，大量醫生離開體制加盟民營醫院，民營醫院數量增長超過公立醫院，公立醫院患者流量受民營醫院影響而下降，這些已經是不言而喻的事實。
此前，據報道，在某論壇上，上海一位知名三甲醫院領導透露了一個驚人的數據：上海有兩家民營眼科醫院，過去一年，上海公立醫院眼科的手術量下滑的非常厲害，甚至達30%-50%，特別是白內障。
據有關數據顯示，中國民營醫院，已經是連續多年來的持續爆發了。
長久以來，公立醫院數量要遠多於民營醫院。然而在2015年，這種局面被打破，民營醫院數量首次超過公立醫院。2015年年底民營醫院達到14518家。從2015--2017年，兩年間共增加了4241家民營醫院，平均每年增加2120.5家。
據業內人士測算，民營醫院仍以每天開業大約6家的速度在增長，2018年公立醫院與民營醫院數量差距將進一步拉大。
若這一爆發趨勢繼續下去，中國醫療市場的格局也將再被改變，醫藥人也要面臨新的銷售終端，改變原有的銷售模式。
全國門診總量比2016年增加2.5億人次
2017年，全國門診總量比上年增加2.5億人次（增長3.2%），居民平均就診由2016年的5.8次增加到2017年的5.9次。
全國住院總量比上年增加1708萬人（增長7.5%），年住院率由2016年的16.5%增加到2017年的17.6%。
公立醫院床位數量持續加大
圖3 2013-2017年全國醫療衛生機構床位數及增長速度
2017年末，全國醫療衛生機構床位794.0萬張,其中:醫院612.0萬張(佔77.1%),基層醫療衛生機構152.9萬張(佔19.3%)。醫院中，公立醫院床位佔75.7%，民營醫院床位佔24.3%。與上年比較，床位增加53.0萬張，其中:醫院床位增加43.1萬張，基層醫療衛生機構床位增加8.7萬張。每千人口醫療衛生機構床位數由2016年5.37張增加到2017年5.72張。
在2015年~2017年里，公立醫院的床位數量增長了463萬張，民營醫院床位數量增長了149萬張，
衛生技術人員增加53.4萬人
2017年末，全國衛生人員總數達1174.9萬人，比上年增加57.6萬人（增長5.2%）。
衛生技術人員中，執業（助理）醫師339.0萬人，註冊護士380.4萬人。與上年比較，衛生技術人員增加53.4萬人（增長5.9%）。
圖4 2013-2017年全國醫療衛生技術人員數量變化
本科及以上佔34.0%
2017年末衛生技術人員中，本科及以上佔34.0%，大專佔39.1%，中專佔25.1%，高中及以下佔1.8%。
技術職務結構：高級（主任及副主任級）佔7.8%、中級（主治及主管）佔20.5%、初級（師、士級）佔61.4%、待聘佔10.3%。
居民預期壽命比2016年長了0.2歲
2017年，我國居民人均預期壽命由2016年的76.5歲提高到76.7歲，嬰兒死亡率從7.5‰下降到6.8‰，孕產婦死亡率從19.9/10萬下降到19.6/10萬，我國居民主要健康指標總體上優於中高收入國家平均水平。
患者醫療費用漲幅下降
截至2017年底，93.9%的城市公立醫院取消了藥品加成，患者藥費的下降帶動了醫療費用整體漲幅的下降，公立醫院醫療費用的不合理增長得到有效控制。
2017年醫院次均門診費用按照當年價格比上年上漲4.7%，漲幅下降0.3個百分點；人均住院費用比上年上漲3.3%，漲幅下降0.8個百分點。醫院次均門診藥費下降1.8%，佔比下降2.8個百分點；醫院人均住院藥費下降7.1%，佔比下降2.5個百分點。
截至2017年底，二級及以上公立醫院中，超過40%的醫院開展了預約診療和遠程醫療服務，
基層醫療機構門診量增加，分級診療初顯成效
2017年基層醫療衛生機構診療量達44.3億人次，比上年增加0.6億人次，漲幅（1.4%）較去年增加0.7個百分點。
其中鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量占門診總量的23.0%，所佔比重比上年上升0.3個百分點。
2017年基層醫療衛生機構入院4450萬人(佔18.2％)，比上年增加285萬人，漲幅（6.8%）較去年增加3.6個百分點。
2017年每千人口對應2.44位執業醫師
我國衛生資源配置不斷優化，政府持續加大衛生投入，衛生籌資結構逐步趨向合理。根據全國衛生總費用核算預計，2017年政府、社會和個人衛生支出分別佔30.1%、41.1%和28.8%。與上年相比，政府衛生支出佔比增加0.1個百分點，個人衛生支出佔比基本持平。
2017年末，每千人口執業（助理）醫師2.44人、註冊護士2.74人、醫療衛生機構床位5.72張，分別比去年增加0.13人、0.20人、0.35張。衛生技術人員學歷水平進一步提高，本科及以上佔34.0%，比上年提高1.8個百分點。
大醫道，醫療行業資源中心，是鄭州大學互聯網醫療與健康服務河南省協同創新中心的協同機構：醫療政策解讀，精準行業資訊，醫院管理研究，高端人才平台。
TAG:大醫道 |