別以為打了HPV疫苗，就高枕無憂！萬千疫苗，切勿少了一「套」

人乳頭瘤病毒（HPV）是最為常見的性傳播疾病（簡稱性病）病原體，由此引起的人體皮膚、黏膜，尤其是女性生殖道粘膜良性乳頭狀瘤樣病變和宮頸癌等惡性腫瘤嚴重影響人類健康。

雖然，人類早在數千年前就已認識乳頭瘤樣病變。但直到1977年德國學者Zur Hausen從人宮頸癌組織中發現並證實HPV感染與宮頸癌有關後，才開啟了對HPV的深入研究。現已發現HPV有200多個亞型，其中，40多型主要通過性接觸途徑傳播並引起人類不同部位皮膚和粘膜的良、惡性病變。

目前，根據HPV與癌症相關性將其分為低危型HPV（主要有HPV6,11型）和高危型HPV（主要有HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59和 68型）。低危型HPV主要引起生殖器疣狀良性病變，一般不會癌變；高危型HPV常感染外陰、子宮頸、陰道口、陰莖、陰囊、會陰、肛管、肛周區皮膚黏膜，並可導致上皮病變和癌症。WHO已將HPV16,18型歸為致癌因子，持續性高危HPV感染是90%以上宮頸癌發生的直接病因，宮頸癌也因此成為首個病因明確的惡性腫瘤，每年全球新發宮頸癌超過50餘萬例。

可見，預防HPV感染就可預防宮頸癌的發生。因而HPV疫苗也被稱為「宮頸癌預防疫苗」，而注射HPV疫苗也被證實是預防HPV感染和宮頸癌等HPV相關惡性腫瘤的重要主動免疫預防方法。

近期，由於二價、四價、九價HPV疫苗在我國的密集上市，一時間，商家、媒體、醫生、普通人群奔走相告、高調宣傳，搞得一苗難求。「打了嗎？」也成為年輕女性見面的問候語。

似乎很多人都認為只要打了疫苗，就可預防所有HPV的感染和宮頸癌等HPV相關惡性腫瘤的發生，預防所有性病，從此後便可隨心所欲，倚苗走天涯，任性啪啪啪……

可事實果真就如此嗎？

打了HPV疫苗，就真的可以這樣任性嗎？

看來，很有必要聊一聊HPV、HPV疫苗與性病、宮頸癌之間的那些事兒，糾正對HPV疫苗的認知誤區，明確以下事實：

1. HPV疫苗並不能預防所有亞型HPV感染

HPV有200多個亞型，主要通過性接觸途徑傳播有40多型。但是，由於不同亞型HPV之間缺乏交叉免疫保護反應。因而，目前市售二價、四價、九價HPV疫苗主要針對HPV6，11，16, 18, 31, 33, 52, 56, 58型設計的，而設計、生產覆蓋所有亞型HPV的預防性疫苗在理論和技術上並不可行。因此，目前上市的HPV疫苗，無論是幾價也都只能預防上述特定亞型HPV的感染，對其他亞型HPV的感染並無保護作用。同時，現有HPV疫苗均屬預防性疫苗，對已發生的HPV感染並無治療作用，也不能降低高危型HPV基因整合患者繼發惡性腫瘤的風險。

2、HPV疫苗有可能改變HPV的流行病學特徵

由於HPV亞型眾多，人群對HPV普遍易感，不同亞型之間缺乏免疫保護，細胞學形態正常的隱匿HPV感染者是主要的傳染源。而多個性伴侶之間的性關係混亂、過早的性生活以及缺乏標準性病預防意識都會顯著增加HPV感染風險，因而，人類對HPV具有很高的感染率，大約75%的性活躍期人群在其一生中均會感染不同亞型HPV，同時，不同亞型HPV共感染和重複感染及HPV在同一個體不同解剖部位的反覆傳播和感染也是其重要的流行病學特徵。超過12%～28.9%（甚至有報道85%）的宮頸癌病例中可同時檢出多種亞型HPV的共感染。而且，HPV共感染可穩定存在於同一細胞，且不同亞型HPV之間存在顯著的相互影響，簡單說，就是共感染中的優勢HPV亞型會影響、排斥其他亞型HPV的病毒複製。

因此，隨著HPV疫苗的廣泛應用，當針對特定亞型HPV感染被預防之後，原先共感染的非優勢HPV亞型會逐漸演變為優勢亞型，從而有可能會對HPV的流行病學特徵產生潛在的深遠影響，同時，也需要對現行宮頸癌篩查策略進行重新評估。這一點不僅要人疫苗接種者充分了解，更應受到性病及HPV防治領域的專業人員的高度關注。

3、 HPV疫苗並不能預防其他性病，甚至還會增加感染其他性病的風險

雖然HPV是最常見、最重要的性病病原體之一，但並非唯一性病病原體。除HPV之外，性病病原體涵蓋了從病毒到細菌的可經性途徑傳播的所有病原體，種類繁多、組成複雜，如淋病、梅毒、艾滋病等等可引起嚴重疾病的性病病原體。因此，無論幾價HPV疫苗，也都只能預防特定亞型HPV的感染，而並不能預防其他亞型HPV和其他性病病原體的感染和相應性病的發生。

而且，如果缺乏對HPV疫苗的作用和性病必要的客觀認識，誤以為注射HPV疫苗就可以預防所有類型性病的發生，從而放鬆對於性病的基本預防意識，任性啪啪啪，必然會增加註射過HPV疫苗人群感染其他亞型HPV和其他類型性病病原體的風險。一旦如此，性病泛濫的日子可能才剛剛開始。歷史的經驗也屢次證明了這一規律，每一次性傳病防治技術和方法的醫學進步，都會是另一型性病新一輪高發的開始。

因此，儘管HPV疫苗預防HPV感染的預期效果被普遍看好，但切不可認為打了HPV疫苗就可以隨心所欲。

那麼，我們到底應該怎樣降低性病病原體感染的風險呢？

4、基礎預防才是預防性傳播疾病的根本

性病，顧名思義，就是主要經性接觸途徑實現病原體傳播的傳染性疾病。性伴侶過多、性關係混亂、不潔性行為及不良性衛生習慣、過早的性生活以及缺乏基本的性病預防意識是增加性病感染風險、導致性病大面積流行的最主要原因。

主動免疫預防、被動免疫預防和物理隔離（避孕套）是性病預防的主要方法。HPV疫苗屬於主動免疫預防製劑，但只能預防特定亞型HPV感染，並不能預防其他亞型HPV和其他性病病原體的感染。

因此，客觀認識HPV疫苗的作用，堅守純潔的性關係、穩定的性夥伴、良好的性衛生習慣、常態化使用避孕套才是有效預防所有性病的最具現實可行性和易於廣泛推廣的基礎預防方法，也是預防性病的核心和根本。尤其是對處於性活躍期的人群和性行為混亂的高危群體而言，避孕套不僅結構簡單、使用方便、成本低廉、適用面廣、易於推廣，還能實現對所有類型性病病原體的物理隔離，從而有效降低所有性病的感染風險，因而被認為是預防性病的基礎預防器具。

可見，純潔的性關係、穩定的性夥伴、良好的性衛生、常態化使用避孕套才是有效預防性病的基礎預防方法。正所謂，萬千疫苗，切勿少了一「套」。

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