進行性近視散光加重~應警惕圓錐角膜

宮玉波，解放軍306醫院，眼科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

隨著科技快速發展，電視、電腦、手機、ipad等電子產品在生活中極度普及，由此引發的兒童及青少年近視發生率亦相應增加。但若出現近視或散光度數進行性加重或矯正視力不佳，需警惕圓錐角膜疾病的發生。

圓錐角膜是一種表現為局限性角膜圓錐樣突起，伴突起區角膜基質變薄的先天性發育異常，是一種非炎症性病變。常染色體顯性或隱性遺傳。可伴有其它先天性疾病如先天性白內障、Marfan綜合征、無虹膜、視網膜色素變性等。

一般青春期前後，雙眼發病，視力進行性下降。早期近視鏡片矯正，後因不規則散光需配戴RGP增視。典型特徵為角膜中央或旁中央錐形擴張，圓錐可大可小，為圓形或卵圓形，角膜基質變薄區在圓錐的頂端最明顯，可見Vogt條紋、 Fleischer 環及Munson征等。圓錐突起可導致嚴重的不規則散光及高度近視，明顯影響視力。中期可行角膜交聯，角膜基質環植入等治療。晚期因後彈力層破裂可引起急性角膜水腫，形成瘢痕，視力顯著下降；此時治療多需板層或穿透性角膜移植。

由於圓錐角膜為先天性發育異常，目前尚無有效預防措施。對於近視患者，尤其青少年，若近視度數不斷加深或散光度數變化較大，一定要警惕該病發生，及時醫院就診，早期最有效的診斷方法為角膜地形圖檢查。

一旦診斷該病，需注意以下幾點：(1) 注意用眼衛生，養成良好用眼習慣，切忌過度疲勞；(2)避免揉眼；(3) 控制眼壓；(4) 避免劇烈運動、咳嗽等致眼內壓增加的運動；(5 ) 避免角膜外傷；(6) 定期醫院就診複查，不適隨診。

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