在糖尿病患者中，有超過 40% 的人同時有血脂異常，他們與單純糖尿病患者相比，發生心血管疾病，比如中風、心梗的危險將大大增加。這等於給自己身上安裝了一個炸彈，不知道什麼時候就會爆炸。

美國ADA曾提出糖尿病應改稱為「糖脂病」

英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)結果顯示，血脂異常是糖尿病的獨立危險因素，在糖尿病的早期即存在著較明顯的脂代謝紊亂，隨著病程的進展，血脂紊亂愈加明顯。在2001年美國ADA曾提出糖尿病應改稱為「糖脂病」，可見血脂與糖尿病密切相關。

未經治療或病情未得到滿意控制患者的高脂血症發病率明顯高於非糖尿病患者。血糖控制差的患者高脂血症發病率明顯高於血糖控制好的患者。老年男性糖尿病患者高三醯甘油血症的發病率比正常人高7.7倍，比女性高2.6倍。當糖尿病患者體內胰島素水平相對增高（多見於肥胖型糖尿病患者）或注射胰島素超過胰腺正常分泌量，造成外源性高胰島素血症時，血清胰島素水平升高，導致內源性高三醯甘油血症。所以，糖尿病患者體內胰島素分泌量的增多或減少均與產生糖尿病性血脂異常有關。

糖尿病患者的血脂控制到什麼範圍才可以？

並不是所有患者都要服用降脂葯治療，如果只是輕微的血脂升高，通過合理的運動就可以降血脂。關於糖尿病患者的血脂指標，要分為兩種情況：

第一，是沒有心血管疾病的患者，這些患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平控制在2.6mmol/L以下就可以了，達到這個標準就不需要降脂治療；

第二，是有冠心病等心血管疾病的患者，對於這類患者的降脂治療比較嚴格，需要把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降到1.8mmol/L以內。大型的流行病學調查顯示，小而密的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是導致心血管疾病的獨立危險因素。

對於不同的患者，控制血脂的標準不一樣，但並不是越低越好，控制在的正常範圍就可以了。

得了糖尿病的朋友，每年至少要檢查一次血脂水平！

為了防範血脂異常導致的心血管疾病，比如中風、心梗的危險， 得了糖尿病的朋友，每年應至少檢查一次血脂水平，以便及時發現並治療血脂異常。如果已經發現了血脂異常，正在接受藥物治療的朋友，更要適當增加檢測次數，以便評估療效，調整藥物劑量，使血脂儘快達標。

血脂異常往往早期沒有明顯感覺，需要通過空腹抽血化驗來了解情況，化驗時至少檢測血脂四項，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及甘油三酯。

• 低密度脂蛋白膽固醇號稱「血管殺手」， 喜歡貼附在血管壁上，導致動脈粥樣硬化、堵塞血管， 引發心梗、腦梗等問題；
• 高密度脂蛋白膽固醇是一類好膽固醇，專門負責清理血管壁上的膽固醇，又稱為「血管清道夫」，起到保護血管和心臟的作用。
• 甘油三酯的增高會引發脂肪肝，破壞血管，過高的甘油三酯還會引發胰腺炎。所以，糖友重點要關注低密度脂蛋白膽固醇，同時不要忽略甘油三酯的問題。

糖尿病患者的血脂異常多表現為：低密度脂蛋白膽固醇的升高，高密度脂蛋白膽固醇的降低以及甘油三酯的增高。簡單地說就是「壞」血脂增高，「好」血脂降低。

調脂治療甚至重於控糖

血管里的血脂就如碗壁的油污一般，血脂黏附在血管壁上， 使得血管裡面不再光滑，變得污濁不堪、「坑坑窪窪」，形成了我們常說的動脈粥樣硬化斑塊。越來越大的斑塊堵塞血管，如果脫落，還會隨著血液流動，堵塞別處的血管，從而出現心梗或腦梗。因此，管理好血脂，保持血管內壁的乾淨，就能很好地預防動脈粥樣硬化，有效減少心血管疾病的發生。

糖尿病患者的血脂控制標準不同於非糖尿病患者，要求更為嚴格，這樣才有利於防控心腦血管疾病。一般來說，糖友應該將甘油三酯控制在1.7mmol/L以內，特別需要注意的是要把「壞」膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）控制在2.6mmol/L以下，如果伴有冠心病、動脈粥樣硬化等問題，則建議把「壞」膽固醇控制得更低， 1.8mmol/L以內。

這裡需要強調的是：糖友不能以化驗單上的正常值作參考，不要認為化驗單上沒有箭頭標識就萬事大吉，因為糖尿病對血脂的要求不同於常人。

如果是已經發現有血脂異常，正在服用調脂藥物的患者，則需要適當增加檢測次數，以便評估療效，調整藥物劑量，使血脂儘快達標。

通過控制飲食，是降低低密度脂蛋白膽固醇最有效的途徑。那如何在飲食上控制血脂呢？

限制飽和脂肪的攝取

糖尿病專家強烈建議糖尿病人遵循低膽固醇飲食，將飲食中的飽和脂肪減到最少。忌食膽固醇含量高的食物，如動物腦、肝、腎，蟹黃、魚子、蛋黃、松花蛋等，膽固醇攝入量每日應控制在300毫克以下。

增加可溶性纖維的攝入

水果、蔬菜和全穀類食物均富含可溶性纖維。這些食物可促進膽固醇排泄，減少膽固醇合成，降低血膽固醇。所以食物應勿過細過精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗糧等含纖維量高的食物。

盡量用植物油烹調食物

植物油中含有人體必需的不飽和脂肪酸，能降低人體中的「壞膽固醇」。所以糖尿患者應盡量不用動物油，多用植物油，尤以橄欖油、菜籽油或花生油為佳。

多吃魚類和豆製品

糖尿病患者的身體的確需要一些脂肪，但最好是攝取不飽和脂肪。而魚類，特別是海產魚類，大豆以及各種豆製品，都富含不飽和脂肪酸和優質蛋白，非常適合糖尿病人食用。

通過飲食和運動不能降低血糖血脂就需要在醫生的指導下通過藥物來降低血糖血脂。

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