敏感性皮膚，一種新的皮膚類型抑或是皮膚的過渡狀態？

你知道皮膚有哪幾種類型嗎？

相信大多數人都能回答出「乾性皮膚」、「油性皮膚」、「中性皮膚」、「混合性皮膚」這四種廣泛的皮膚類型，當然你也可能會提出「敏感性皮膚」這種類型，雖然國外對於「敏感性皮膚」的歸屬尚未定論，但國內卻將之寫入了皮膚教科書中。

在美容皮膚科學的臨床實踐中，正確認識皮膚類型非常重要，它直接或間接地影響著所實施的各種治療護理的效果。那麼，對於國內將「敏感性皮膚」歸為皮膚類型大家族的這種分型方法是否合理？敏感性皮膚真的是一種皮膚類型嗎？本文將試作探討。

常見的皮膚類型

據筆者所知，目前還沒有統一的皮膚分型方法。臨床上根據不同的目的、遺傳背景、皮膚生物物理狀況、皮膚科病史、臨床表現和對外界各種理化因素的反應性等特徵將皮膚分成不同的類型。

常見的分類方法有以下幾種：

■光皮膚類型

光皮膚類型是根據個體對日晒反應的自我評價和對曬後皮膚顏色的變化來確定的，也稱為日光反應皮膚類型，這種皮膚分型方法最初由Fitzpatrick為光療而建立，現在已廣泛用於個人紫外線防護。

一般情況下，中國人多為Ⅲ~Ⅴ型。

▲光皮膚類型

■生物物理狀態分類法

在美容皮膚科，依據皮膚油脂分布狀況和表皮含水量這兩個參數，將皮膚類型分為「中性」、「油性」和「乾性」三種皮膚類型。而部分人群，其T區（前額和下頜）出油多，而面頰部（U區）皮膚乾燥，稱為「混合性皮膚「。

▲皮脂的作用

▲皮膚科常見的皮膚類型

這幾種皮膚類型之所以可以獨立開來，是因為彼此之間的差異特徵比較明顯。

油性皮膚：通常定義為皮脂腺活躍，皮脂分泌過多，皮膚油光發亮，粗糙，毛孔粗大，紋理粗，易發生痤瘡和粉刺。

中性皮膚：角質層含水量適中，皮脂分泌通暢，紋理細膩，柔軟穩定，毛孔不是很明顯，皮膚有光澤、清潔，不粗不黏。不同季節略有影響，夏天趨於油性，冬天趨於乾性。

乾性皮膚：由於皮膚缺水分和油性成分，因而皮膚乾燥，毛孔細小，彈性低，缺少光澤，粗糙，易產生皺紋，隨著環境季節變化，皮膚也隨之發生變化。

混合型皮膚：這種類型皮膚較多，即面頰（U區）皮膚皮脂和水分含量都比較適中，但鼻翼兩側毛孔粗大，紋理粗，T區部位皮脂分泌較多，易生粉刺，而頰部細膩光滑。

總結如上圖所示，你可以判斷出自己的皮膚類型嗎？

■Baumann皮膚分型法

說到皮膚類型，我們不得不提到美國邁阿密大學褒曼博士提出的Baumann皮膚分型法。她在其2006年出版的暢銷書《The Skin Type Solution》中提出了一套新的皮膚分型系統，並設計了一份自測問卷。

根據以下四組子類型：油性（O）vs.乾性（D）；敏感性（S）vs.耐受性（R）；色素沉著性（P）vs.非色素沉著性（N）；皺紋性（W）vs.緊緻性（T），排列組合組合成16種不同皮膚類型。

▲Baumann皮膚分型法

不過，鮑曼博士的這種皮膚分類法是針對西方人皮膚所設計的，且調查問卷內容複雜，其可靠性會受到被調查者理解能力的影響。

國內已有學者進行了Baumann皮膚分型問卷在中國的適用性研究，結果顯示，Baumann皮膚分型問卷並不適合中國人的皮膚分型判定。

■皮膚反應性分類法

根據皮膚對外界各種理化因素的反應性，將皮膚分為敏感性皮膚和非敏感性皮膚(或正常皮膚)。

敏感性皮膚對外界不同的理化因素特別敏感，如部分化妝品的使用。這種皮膚往往白皙，紋理細膩，透明感強；而非敏感性皮膚則反之。

可見，敏感性皮膚屬於皮膚反應性分類法，而另外4種皮膚類型是根據皮膚油脂分布狀況和表皮含水量分類的。因此，敏感性皮膚應作為一種單獨的或特殊的皮膚類型，而不是與其他4種皮膚類型並列。

重點來了，敏感性皮膚真的可以作為一種皮膚類型嗎？關於這個問題，我們需要通過敏感性皮膚的成因來進行分析。

敏感肌是怎樣「煉」成的？

研究表明，敏感性皮膚分為原發性敏感性皮膚和繼發性敏感性皮膚。

原發性敏感性皮膚與遺傳因素有關。又分為兩種情況，一種為天生皮膚角質層薄，皮膚屏障功能弱。另外一種為受到刺激後血管容易擴張，容易臉紅或潮紅。這種原發性敏感性皮膚約佔敏感性皮膚人群的30%（據何黎教授國內數據）。

而另外70%是繼發性敏感性皮膚，即常說的「作出來」的敏感性皮膚。繼發性由炎症性皮膚病(痤瘡、玫瑰痤瘡等)、外用藥物(糖皮質激素、維A酸、水楊酸等)、不恰當的護膚（如過度清潔、去角質等）、有創性美容操作（如激光、果酸換膚）等引起。

▲敏感皮膚的成因

我們知道，人們的膚質（即皮膚類型）主要由遺傳因素所決定，雖然不同的季節、不同的生活環境及生活習慣對膚質有一定的影響，但每個人的膚質從本質上是改變不了的。比如說您是油性皮膚，通過任何手段都不能變為其他膚質，過度清潔反而會變成油性敏感肌。同樣乾性皮膚也不可能變為油性皮膚。

對於敏感性皮膚是否為一種皮膚類型，我們應根據其發生原因，即原發性或繼發性區別對待。原發性敏感性皮膚與遺傳因素有關，天生皮膚屏障功能弱，很難修復為正常皮膚。而繼發性敏感性皮膚，可能由「中性」、「油性」和「乾性」任何一種膚質轉變而來（不適當護膚或其他原因），這種敏感性皮膚經過使用醫學護膚品，結合一些藥物治療，是可以恢復到之前的皮膚狀態的。

因此，繼發性敏感性皮膚不應該被當做一種皮膚類型，或者說只是一種過渡性皮膚狀態。

本文總結

皮膚分型有多種方法，目前尚無統一的分型方法。相比而言，根據皮脂分泌多少及皮膚含水量進行分類的4類皮膚類型是最為常用的分類方法。這種方法可通過儀器檢測評判，也可以有消費者自行評判。因此，更為實用和方便。

原發性敏感性皮膚可作為一種單獨的或特殊的皮膚類型，但不宜與其他4種皮膚類型並列，而繼發性敏感性皮膚不應該被當做一種皮膚類型。

Fitzpatrick日光反應皮膚類型主要用於評估皮膚經一定劑量的日光照射後產生紅斑還是色素及其程度。Baumann皮膚分型問卷並不適合中國人的皮膚分型判定。

如何正確處理皮膚敏感？這就是下一篇我們要討論的問題了，敬請期待。

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▲自己找一找自己的成因是什麼

醫學博士，畢業於第三軍醫大學。陸軍總醫院高年資主治醫師。中國醫療保健國際交流促進會皮炎學組委員。對常見、疑難及多發性皮膚病（如銀屑病、白癜風、玫瑰痤瘡等）積累了豐富的臨床經驗。尤其擅長敏感性皮膚、激素依賴性皮炎及痤瘡（青春痘）的修復治療。在國內外發病醫學論文30餘篇。主編參編專著5部。擔任《敏感性皮膚綜合征》副主譯。

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