是什麼讓心臟越跳越慢？

時光流逝，隨著年紀越來越大，身體各個器官也都開始慢慢出現出現衰老，身體變得脆弱。一些日常生活中身體的小小異常的表現常常被您忽略，但事實上，它們卻是老年人身體疾病的「信號燈」。

近日，年近90歲高齡的劉奶奶因為乏力、嘔吐被家人送至長沙市第三醫院老年病科就診。

劉奶奶，是一位有多年冠心病病史的患者，同時合併高血壓腎病，慢性腎功能不全，長期多病共存，反覆因心力衰竭輾轉省內多家醫院就診，均被告知病情危重，預後極差。

6月7日，劉奶奶因乏力、嘔吐至長沙市第三醫院老年病科住院治療。入院時的心電圖著實讓接診醫生大吃一驚，心率僅19次/分，不到五分鐘心電監護又提示高達175次/分，隨時有心跳驟停的風險，生命垂危。這忽慢忽快的心率，一時間讓家屬亂了陣腳。

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在惡性心律失常病因尚不明確的情況下，李順東主任醫師組織科室團隊一面積極藥物抗心律失常治療，一面安排科室人員將血液標本以最快的速度送達檢驗科，同時集中討論分析病情，制定下一步治療方案。經驗豐富的李順東主任醫師結合患者既往病情和服藥情況，首先提出要排除腎功能不全患者的高鉀血症引起惡性心律失常，最終實驗室檢查也證實了李主任的推斷。孫葉海副主任醫師立即給劉奶奶安裝臨時心臟起搏器，經過全科醫護人員通力合作的一系列搶救，劉奶奶心率恢復正常，隨後急診進行了床旁血液透析治療，經過幾個小時的努力，劉奶奶終於轉危為安。

看著劉奶奶一天天好起來，家屬也對奶奶的康復回家充滿了信心。

李順東科主任

主任醫師

中國醫師協會整合醫學學會委員，湖南省醫學會高血壓學會委員、中華醫學會老年學會會員、湖南省醫學專家庫成員，長沙市幹部保健委員會專家組成員。

從事內科臨床工作二十餘年，跨學科複合型醫學專家：中南大學湘雅醫學院消化內科碩士研究生畢業、晉陞腎內科副主任醫師、攻讀中南大學湘雅醫學院心血管內科博士研究生學位，晉陞心血管內科主任醫師、教授。

李順東主任醫師提出：

我們老年病科的患者平均年齡高達80歲，常常多病共存，病情複雜，服用的藥物種類也多。我們不僅要向患者普及高血壓病、冠心病、糖尿病等老年人常見多發疾病防治相關知識，也要對慢性病患者的家屬指導患者的飲食，用藥及就醫，並通過電話及微信向患者提供老年慢病康復的專業建議。

我們始終心繫廣大老年人的健康，為老有所醫、老有所養而不懈奮鬥。

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孫葉海 副主任醫師

1998年畢業於中南大學湘雅醫學院臨床專業，中南大學湘雅醫學院老年醫學碩士，湖南省老年醫學會會員、長沙市特聘幹部保健專家。2007、2008年在北京協和醫院學習心臟介入。擅長高血壓、冠心病等心血管疾病的診治和介入治療。

孫葉海副主任醫師認為：

心臟起搏器是一種植入於體內的電子治療儀器，通過脈衝發生器發放由電池提供能量的電脈衝，通過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達到治療由於某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。

健康心臟每分鐘跳動的次數在60-100次，每日跳動10萬次。在體力勞動和情緒激動時，身體需要更多的氧氣和能量，為適應這些生理需求，心臟跳動會增加至每分鐘100次以上。不同的原因如疾病或衰老，都可能引起心臟跳動不規律或者跳動非常緩慢。因此，機體無法得到有效的氧氣及能量供應，出現頭暈、黑朦、乏力等癥狀。

這時就需要安裝心臟起搏器。起搏器可以識別心臟自己的心跳，以監視器的身份觀察著心臟的跳動；若它發現心臟沒有跳動，則會釋放電信號，帶動心臟跳動。

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鍾麗穎 主治醫師

2013年碩士研究生畢業於中南大學湘雅醫學院老年醫學專業。擅長內分泌系統及代謝疾病：糖尿病及其併發症、甲狀腺相關疾病、骨質疏鬆、血脂異常等。

鍾麗穎主治醫師認為：

慢性腎功能不全或慢性腎功能衰竭是各種慢性腎臟疾病的晚期，由於腎功能惡化，引起腎臟排泄分泌及調節機能的減退，水與電解質的紊亂，代謝產物的瀦留，最後出現尿毒症。

其臨床表現為食欲不振、噁心、嘔吐、頭暈、疲憊、水腫、貧血、高血壓等，嚴重的可引起呼吸系統、心臟功能的損害，甚至危及生命。

由於慢性腎功能不全或慢性腎功能衰竭病人，腎臟已有嚴重損害，無法應付過重的負擔，因此必須注意飲食，使血中代謝產物不致積聚過多，而使病情能有一定的改善。

溫馨提示

如突然出現以下的表現，請及時就醫！

噁心、嘔吐、頭暈乏力、精神萎靡、水腫、高血壓、呼吸困難、心律失常等。

飲食指導

1、限制食鹽的攝入

不論哪種腎病，只要有水腫，就必須限制食鹽攝入量。水腫明顯時，應每日限制在1克以下(小號牙膏蓋裝滿時約為1克)， 嚴重的甚至要求無鹽飲食。待尿蛋白量減少，水腫減輕時，食鹽量可適當增加，但也應每日不超過5克。

2、蔬菜水果的選擇

如患者尿量減少，特別是每日不足500毫升時，應避免選擇含鉀量高的蔬菜和水果。如：莧菜、菠菜、芹菜、胡蘿蔔、竹筍、馬鈴薯；西瓜、哈密瓜、香蕉、菠蘿、芒果、棗 、香瓜等。

3、 海鮮肉類的選擇

當腎功能不全，尿量減少時，不宜多食高蛋白質食品。如：海參、鯪魚、勒魚、黃花魚、虎魚、桂魚；火腿、田雞肉、雞肉、鴿肉、鵪鶉、雀肉等。

4、供給高鈣低磷飲食

腎衰竭的飲食要合理。有一部分患者會出現血磷升高和血鈣下降的現象，因此而誘發骨質疏鬆。理想的飲食應提高鈣含量降低磷的含量。含鈣豐富的食品有牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬等。烹調魚和瘦肉時，用水煮一下撈出，再進行熱炒，能夠降低魚、肉的含磷量

5、三餐飲食的建議

(1)早餐主副食：可選用新鮮牛奶100毫升加白糖50克，或藕粉加白糖開水沖調一碗，加麥淀 粉餅乾數塊，或油煎土豆少量，或雞蛋一個。可酌情加蓮子、紅棗等。有人喜歡加些烤白薯 、葡萄乾、雞肉、燒土豆等亦可以。

(2)午餐主食：可選用麥澱粉饅頭、油餅、水餃、蒸包、餛飩等。

(3)晚餐主食：選用與午飯相同的主食。

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