媽媽肚子里的環環

最新 06-16

小靜故事吧：

小環環今年四歲了，長得聰明伶俐利，而且老愛問問題。一天她聽見爸爸媽媽在對話。「老公，今晚可能我會回來晚點，我得去趟醫院上個環。媽媽說。「媽媽，上什麼環啊，我也要去。」「環環乖，媽媽上環是為了不讓有下一個環環在咱們家。」「為什麼啊，媽媽不喜歡環環嗎？」「媽媽怎麼會不喜歡環環呢？但是咱們家不需要那麼多環環啊。」「為什麼不要，媽媽不要環環要！

宮內節育器

宮內節育器是安放在婦女子宮裡的一種避孕工具。常用的節育器呈環形，所以又稱避孕環或節育環。宮內節育器是用塑料、金屬以及硅膠、橡膠等原料製成。它是一種安全且有效的避孕工具，放入一次可避孕時間長達5～10年，避孕成功率達85％－95%………

我國大部分婦女目前採用宮內節育器避孕。婦女子宮是孕育胎兒的地方，受精卵要在子宮內膜上著床後才能發育為胎兒。子宮腔里放置節育器後，子宮內膜發生改變，受精卵不能著床。帶有銅絲和避孕藥物的宮內節育器還有殺精子的作用，避孕效果更好。

宮內節育器避孕保險係數高，而且避孕有效期長，費用低，真可謂「物美價廉」，是女性朋友不可多得的選擇。宮內節育器的異物作用也可引起子宮內膜的無性炎症，要謹慎使用。

常見的宮內節育器

惰性宮內節育器

以不鏽鋼絲或塑料、硅膠製成，如金屬單環、麻花環及不鏽鋼宮形環等。

帶銅宮內節育器

是目前使用最廣泛的一類活性宮內節育器，利用銅對精子或受精卵的殺傷作用來增強避孕效果。釋放孕激素的宮內節育器將載於宮內節育器的孕激素緩慢恆定地釋放到子宮腔內，提高了避孕效果，並可明顯減少出血。釋放止血藥物的宮內節育器可有效控制官內節育器放置後月經量的增加。

宮內節育器如何放置

放置時間

常規放置時間為月經乾淨後3～7日，即

1產時

2剖腹產時。

3產後30～70天。

4期妊娠引引產後。

5人工流產後。

6月經第3～5天。

手術步驟

以銅T型節育器為例：

1排空膀胱後取膀胱截石位，常規消毒外陰沖洗陰道。

2鋪無菌孔巾，排好器械。

3陰道PV檢查確認子宮大小、方向和雙附件有無炎症及包塊。

4放入窺陰器暴露宮頸，碘狀塗擦宮頸、穹窿。

5宮頸鉗夾宮頸前唇向外牽拉，如子宮過度屈曲則盡量向外牽拉使宮體呈水平位，用子宮探針測宮腔深度後，順號擴張宮頸，一般擴張至5～6號

6將尾絲與實心棒均放在放置管內，實心棒放在「T」絲臂下端，尾絲在實心棒旁，摺疊橫臂使其兩端插入放置管內，摺疊後放置時間不超過5厘米以防變形，將調節器放在宮腔深度處，且調節器長軸方向與T橫臂方向一致。

7經宮頸沿宮腔方向送入裝有T的放置管，保持調節器平面放於子宮前後壁間，送入深度以與宮底相接觸為止，此時可見調節器的位置約在子宮頸外口約1厘米處。固定實心桿，將放置器後撤1．2厘米，此時橫臂向兩側伸展恢復水平位，再將放置管上移至T橫臂下端並將T送至宮底，此時調節器正好在子宮外口處，抽出實心桿，再從宮腔內慢慢撤出放置管，剪去外置的尾絲保留約1．5厘米。

併發症及其防治

1疼痛。子宮排異性收縮常引起疼痛，特別是在選擇的節育器過大或未放入宮底時，疼痛強烈明顯，應取出或更換一枚較小型號IUD。

2出血。放器後有少量不規則出血是IUD與子宮壁接觸引起子宮收縮，內膜局部破損所致，無需處理。若出血量多或月經量過多出血時間長，應警惕伴發感染的存在。必要時將IUD取出，同時給予抗炎治療。

3感染。術後2～3天感到下腹隱痛逐漸加劇，且體溫升高，陰道內有血性排液，明確診斷後，應取出IUD並予以抗感染治療。感染多由於操作不當或放置後未注意衛生引起，所以操作過程中要嚴格遵守無菌原則。一旦合併感染，積極給予抗炎治療。

4子宮壁損傷。IUD造成子宮壁的損傷可為完全性穿透或部分嵌頓於子宮壁內，多出現在下列幾種情況

（1）未查清子宮位置與屈度。

（2）操作粗暴：好發於哺乳期的子宮，IUD從宮底尤其二角部穿出。一經診斷IUD異位應及時取出，根據異位位置經腹或經陰道取出。

5節育器嵌頓。IUD過大、斷裂致IUD部分或全部嵌入肌壁，旦發現應及時取出。

6脫環和帶器妊娠娠。多和術者的技術熟練程度、選用IUD的大小及製作的材料有關。受試者宮口過松、體力勞動過強、過大及放置lUD後月經過多也易造成IUD脫落。IUD未放置到宮底或IUD過小，位於子宮腔的下方或一側，IUD異位及子宮畸形，哺乳期放置均可致帶器妊娠。若多次脫落或帶器妊娠應勸其改用其他避孕方法。

小叮嚀