酒精肝患者最該戒酒

男性日均攝入酒精量大於40—60克，女性大於20克，持續時間長於10年，大部分人都會發展為酒精性肝病

酒精性肝病是由於過度飲酒特別是長期過度飲酒導致的肝臟疾病。近年來，我國開展的多中心流行病學調查發現，酒精性肝病在所有肝臟疾病中所佔的比例呈上升趨勢。

同樣是喝酒，為什麼有人肝臟損傷重而有人肝臟損傷輕呢？這主要與飲酒量、飲酒年限、酒精飲料品種、飲酒方式有關，也與性別、種族、肥胖、肝炎病毒感染、遺傳、營養狀況等因素有關。其中飲酒量與肝損傷的相關性最大。

怎麼計算酒精攝入量？攝入的酒精量（克）=飲酒量（毫升）×含酒精濃度（%）×0.8（酒精密度）。比如，喝2兩56度白酒，酒精的攝入量=100毫升×56%×0.8=44.8克；啤酒酒精度一般為3.4%—3.8%，如果喝一瓶750毫升的啤酒，以酒精度3.8%算，那麼攝入的酒精量=750毫升×3.8%×0.8=22.8克。男性日均攝入酒精量大於40—60 克（相當於2—3兩白酒），女性大於20克（相當於1瓶啤酒），持續時間長於10年，大部分人都會發展為酒精性肝病。

酒精對肝臟的損傷是一個長期、緩慢的過程，在相當長一段時間內，可以沒有任何癥狀和表現。隨著疾病的發展，可能會出現乏力、食慾減退、腹脹、肝區隱痛或不適等非特異性癥狀。如果疾病繼續發展到肝硬化階段，就可能會出現腹水、消化道出血等癥狀。如果短期內大量飲酒，可能導致酒精性肝炎，患者可能會突然出現全身皮膚髮黃、嚴重乏力、食慾減退、出血甚至昏迷。

除了對肝臟造成損傷，酒精還可能影響到全身其他臟器，如心臟（導致高血壓、冠心病、心肌病及心律失常等）、消化道（導致食管炎、胃炎、胰腺炎等）、神經及肌肉（導致精神病和大腦組織的病變、肌萎縮、肌無力）。因此，酒精性肝病患者可能同時還有其他臟器受損害的表現。

酒精性脂肪肝一般預後良好，戒酒後可完全恢復。若不戒酒，就可能發展到酒精性肝硬化、肝功能衰竭。如果發生肝硬化，那麼每年約有1%—2%的幾率發生肝細胞癌。如果到了肝硬化階段還不戒酒，就會出現嚴重危及生命的併發症。

那麼，酒精性肝病如何治療呢？

（1）戒酒：戒酒是最重要、最有效的治療手段。對於酒精依賴的患者，在戒酒過程中應注意防治戒斷綜合征，最好在專業的醫師或者機構指導下進行。戒酒4—6周後脂肪肝可停止進展，最終可恢復正常。徹底戒酒可使輕、中度的酒精性肝炎患者的疾病逐漸減輕。也可以使纖維化及肝硬化患者的存活率明顯提高。但對臨床上已出現肝功衰竭表現的患者，戒酒通常也不能阻斷疾病的進展。

（2）營養支持：長期嗜酒者，通常存在蛋白質和維生素攝入不足、營養不良的情況。在戒酒的基礎上，應給予高蛋白、低脂飲食，並補充多種維生素。

（3）藥物治療：在醫師的指導下，可根據病情選用抑制炎症反應、減輕纖維化的藥物。此類藥物遠期療效不確定，因此不宜盲目過多應用。

（4）肝移植：疾病終末期的患者生活質量非常差，到了這個階段即使戒酒、大量應用「保肝葯」，也不能改善肝臟的功能，肝移植是唯一有效的治療手段，但要求患者肝移植前戒酒3—6個月，並且無嚴重的其他臟器的酒精性損害。

（作者為首都醫科大學附屬北京友誼醫院肝病中心主治醫師）

《 人民日報 》（ 2018年06月15日 19 版）

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