醫案：疼痛難忍的類風濕關節炎，用六經辨證思路迅速緩解

最新 06-17

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老師好，今天我要投稿一個小柴胡和血府逐瘀丸的案例。

我是類風濕關節炎，西藥一直控制著，狀態也還好。但最近不知道怎麼了，左肩和右肩輪流著疼，疼到完全不能動，行動受限的那種。

今天左肩疼，就趕忙拔罐塗活絡油，還沒略微好點，隔不兩天換右肩了。苦不堪言。前天半夜睡不著，起來看中醫文章，看到有位張慶軍中醫寫的關於類風濕性關節炎的思考。

他說：「1類風濕性關節炎的主要癥狀是，關節疼痛對稱性，交替性出現。比如，病人先是左手中指疼，等一段時間左手中指不疼了，右手中指開始疼了。下次再疼，換膝蓋了，還是這樣交替出現疼痛。這個特點說明了什麼呢？我看了太多的中醫書，從沒有見到有人分析這個問題。

2類風濕性關節炎還有一個明顯特點，就是晨僵。非常明顯。關於這個特點，我也看了很多書，從來沒有看到令我滿意的回答。

3我每年都要治療二三十例類風濕，說實話，療效不理想。我一直在思考問題出在哪裡？到底問題出在哪裡呢？

4交替出現，左右對稱，我反覆思考，認為這是少陽病的特點。少陽病寒熱往來，現在類風濕左右對稱，應該確切無疑就是少陽病。

5晨僵就是早晨僵硬最明顯，這個時間屬於厥陰病的時間。因為厥陰病的欲解時是早上1點到早上七點。

6總結一下，類風濕性關節炎要麼是少陽病，要麼是厥陰病，要麼是少陽厥陰同病。

7某女，46歲，類風濕多年，找我治療時，脈有力，手腳涼，處方柴胡桂枝幹薑湯合當歸芍藥散，五天後明顯見效。繼續用藥三個月，疼痛徹底解決。」

現在說回我自己。因為最近也哮喘發作，尤其總在半夜兩點左右哮喘，醫生給我開了烏梅丸，這正是厥陰病的經方（話說這個也是神來之筆，服用第一晚，我的兩點夜咳就停了）。

我一看張慶軍醫生的這個說法，仔細想想我的肩疼恰巧有左右交替出現的癥狀。而且這次疼痛發作，我的西藥好像沒有什麼作用。吃了也照樣疼。我按文中說的檢測自己只是交替疼，並無晨僵。又回憶了一下平時的感覺，發現我有一會子覺得燥熱，一會子又覺得手腳冰冷這樣的情況。於是判斷自己應該是少陽有病。

加上之前曾看到一篇文章介紹胡希恕治療哮喘病經驗時，說到「哮喘發作時有胸滿、脅痛、汗出、咽干、便乾等。多屬少陽陽明合病；又據哮喘多發於夜晚，發作時及不發作時皆無咯痰，可排除痰飲為患，引起此類哮喘的主要原因當屬瘀血阻滯。因此，此類哮喘多呈現少陽陽明合病兼挾瘀血，為大柴胡湯合桂枝茯苓丸方證。這便是胡老在治療哮喘時，往往不用麻黃，而常用大柴胡湯加減的主要原因。」

其實我哮喘發作時，是有痰的，我並沒有大柴胡症。但我想想，大柴胡和小柴胡就差了一個小承氣湯。一個靈光閃現，我可以試試小柴胡啊，這個我家裡有中成藥，最接近。

於是，半夜裡我爬起來燒水沖了六包小柴胡沖劑，合吃了一點桂枝茯苓丸。坐了一會才睡下了。結果，結果，第二天一早，我起床驚喜地發現，疼了好多天的肩關節一夜就不那麼疼了，幾乎是一劑而止。神了！

接下來的兩天我都在吃小柴胡，但我把桂枝茯苓丸換成了血府逐瘀丸。因為前面哮喘咳嗽很長一段時間後，我右肋開始疼痛，是那種實疼，不能轉身，不能抬手，甚至不能呼吸。說到這裡，自己都覺得自己好慘，關節炎痛、肩痛，肋骨痛，哮喘，人雖然活著但像已經在地獄受罪一樣。

我去醫院看，診斷為肋骨軟骨炎。醫生開了消炎藥，讓我配合熱敷。消炎藥我吃了沒用，熱敷那塊皮膚都快低溫燙傷了。還是疼。我記得您說過桂枝茯苓丸是治下焦血瘀，血府逐瘀丸上焦瘀血。

我一查資料，哈哈，血府逐瘀丸恰巧對症肋骨軟骨炎。我於是就換成血府逐瘀丸，吃了兩次後，肋骨處果然疼痛減輕。我一下子覺得到了解放區了，天都晴朗了。。。

現在大家查找文獻資料的水平都這麼厲害了么，寫個醫案，有理有據有出處，簡直不給我說話的機會，太好了！