美國新版高血壓指南或能有效防止二次中風
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導讀
一項新的研究發現，按照美國新版高血壓指南更積極地關注中風倖存者的血壓水平，能有效防止極大數量的死亡風險。
自2017年起，美國心臟病學會（American College of Cardiology, ACC）與美國心臟協會（American Heart Association ,AHA）推出的新版高血壓指南降低了診斷高血壓的門檻值。指南指出，當人們的血壓值達到130/80mmHg或更高——而不是長期使用的閾值140/90mmHg時，人們就應該考慮接受治療。
這項新的研究試圖評估，如果美國的中風倖存者致力於降低他們的血壓，將會產生什麼結果。結論是：其能有效預防1/3以上的死亡。
但專家們強調，上述發現並不確定。這是一項基於目前正在進行的關於美國民眾健康狀況調查的政府研究而做出的預測。
「這是一個模擬分析，」美國南卡羅萊納醫科大學（the Medical University of South Carolina）首席研究員Alain Lekoubou博士表示。「最好的數據應該來自臨床試驗和前瞻性研究」。例如，前瞻性研究是指跟隨一組患者，隨著時間的推移，其給定的治療取得怎樣的進展。
利夫蘭診所（he Cleveland Clinic）心血管內科主任Steven Nissen博士也持與上述相同的觀點。「我們根本不知道這些成果是否能真正實現，」Nissen表示。Nissen沒有參與到這項研究中。
Lekoubou指出，這項研究的目標是預測ACC/AHA高血壓指南會如何影響中風倖存者（二次中風高危人群）的護理。
研究人員將數據來源轉向大規模的聯邦研究數據，其搜集了2003年～2014年期間美國成年人的健康信息，其中包括血壓讀數。
研究人員評估，在140/90mmHg的高血壓指南的診斷標準下，30%的美國中風倖存者將被建議接受治療，也就是說，超過140萬美國人將被建議接受治療。
然而，如果所有中風倖存者根據新版ACC/AHA高血壓指南進行衡量的話，這一數值將躍升至50%，Lekoubou表示。
研究人員隨後觀察了在不同血壓控制水平下，美國中風倖存者的死亡率。他們發現，將血壓控制在130/80mmHg的倖存者，僅有5.5%的中風倖存者在研究期間死亡。
相比之下，只有超過8%的中風倖存者將血壓保持在140/90以下。
然而，以上數據並沒有證明，如果所有中風患者都遵從ACC/AHA高血壓指南，便可防止上述死亡，Nissen強調。
高血壓指南的改變很大程度上是由一項名為SPRINT的臨床試驗驅動的。這項試驗表明，對於心臟病和中風患者等的額外危險因素——例如阻塞的心臟動脈或腎臟疾病的人來說，更嚴格的血壓控制是更有利的。那些旨在更積極地控制收縮壓的人——而不是標準140或更低的人，在未來幾年內不太可能死亡。
Lekoubou表示，該試驗並沒有明確顯示中風的減少。但是，他補充道，這項研究並沒有涉及中風倖存者。有其他試驗表明，更嚴格的血壓控制可以降低複發性卒中的風險。總的來說，有證據表明，伴隨血壓值的控制，每一位患者重複中風的風險下降了4%。
不過，Nissen也指出，以藥物方式降低血壓可能會產生「陷阱」——尤其是對老年人及虛弱患者而言。「無疑，過於積極地降低血壓會帶來眩暈和跌倒的風險，」他表示。「另一方面，我們希望能預防中風複發。」
Nissen博士表示，最重要的一點是，並沒有一種適合所有人的治療方法，中風倖存者應該向他們的醫生提出任何問題。 「如果他們的血壓還沒有達到推薦值的最低水平，他們就該坐下來和醫生好好商定了。」
Lekoubou博士強調，藥物並不是獲得更好「數值」的唯一途徑。生活方式的改變同樣重要。有了健康的生活方式選擇，或許只需較少的藥物就能降低血壓。
Nissen博士認同，定期鍛煉和健康飲食是降低血壓的關鍵。例如，他指出了DASH飲食計劃（預防高血壓飲食方法，Dietary Approaches to Stop Hypertension），該飲食計劃就富含如水果、蔬菜、高纖維穀物、低脂奶製品等食物和低鈉、低糖和低飽和脂肪等食物。
圖片來源：攝圖網
（本文由醫藥薈王莉工作室編譯，轉載請註明來源）
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