高血壓的營養干預

高血壓是指動脈收縮壓或舒張壓增高，常伴有以心、腦、腎和視同膜等器官功能性或器質性改變為特性的全身性疾病。

當收縮壓≥140mmh1g和（或）舒張壓≥90mmh1g，可診斷為高血壓。

高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓，病因不明的高血壓稱為原發性高血壓，占所有高血壓患者的90％以上。血壓升高是由某些疾病引起的，病因明確，稱為維發性高血壓。

高血壓是常見的全身性慢性疾病，在各種心血管病中患病率最高。高血壓對心、腦、腎、眼等器官造成損害，引起嚴重的併發症，是腦卒中和冠心病的重要危險因素。

近年來，隨著社會經濟的發展、生活方式的改變以及人口老齡化的加速，我國高血壓病患病率在持續上升，且上升速度逐年加快。現在，我國15歲及以上人群高血壓患病率24％，全國高血壓患者人數2,66億，每5個成人中至少有1人患高血壓病。

由於高血壓通常不表現癥狀，大部分人並不知道自己患有高血壓，在不知不覺中成了高血壓的輛牲品。因此，人們把高血壓稱為「無聲的殺手」。針對我國高血壓呈持續上升趨勢，衛生部決定把每年10月8日定為「全國高血壓日」，以使高血壓病發病率得到控制。

臨床特點

高血壓患者起病隱匿，病情發展緩慢，患者在早期多無不適癥狀，常在體檢時才發現。患者早期血壓不穩定，容易受情緒、生活變化的影響而波動。隨著血壓持續增高，患者會出現頭痛、頭暈、頭頸疼痛。長期高血壓可引起腎、心和眼睛的病變：出現精神情緒變化、失眠、耳鳴、日常生活能力下降、生活懶散、易疲勞、厭倦外出和體育活動、易怒和神經質等癥狀。

治療原則

高血壓與食鹽的過量攝入、大量的酒精攝取、肥胖、能量過剩、睡眠不足、失眠等因素有關。輕型高血壓無器官損害的患者，可先行飲食治療，治療3－6個月如效果不好再同時用藥物治療。

中度和重度高血壓患者，有靶器官損害者，或合併糖尿病、冠心病者均採用藥物降壓治療。選用一種抗高血壓葯，如效果不理想，可選用另一種藥物，必要時可同時選用三類藥物治療。高血壓患者因目前無高血壓特殊治療藥物，只能通過長期服用抗高血壓葯來穩定血壓，因此，應選用副作用小的抗高血壓藥物。

營養治療

高血壓營養治療的目的是通過營養素的平衡攝入，限制食鹽和減少酒精的攝人，使心排血量恢復正常，總外周阻力下降，降低血壓，減少藥物用量，最終達到血壓恢復正常和減少高血壓的併發症。

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限制食鹽適當補鉀

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食鹽含大量鈉離子，人群普查和動物實驗都證明，吃鹽越多，高血壓病患病率越高，每天吃10g鹽，發病率為10％，而每天20g則為20％，限鹽後血壓降低。

低鈉飲食時，全天鈉的攝入應保持500mg，以維持機體代謝，防止低鈉血症，供給食鹽以2～5g／d為宜。美國對高血壓患者提出每日攝入鈉鹽的量為小於2g。在日常膳食中，天然含鈉鹽為2～－3g，因此，烹調時，僅能加入1g鹽，這對吃慣口味重的膳食的患者來說是很不習慣的，一定要慢慢適應，堅持清淡飲食。

鉀離子能阻止過高食鹽飲食引起的血壓升高，對輕型高血壓還具有降壓作用。增加鉀離子攝入量有利於鈉離子和水的排出，有利於高血壓病的治療。患者多吃新鮮的綠葉菜、豆類、水果、香蕉、杏、梅等食物。

2

限制熱量

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肥胖是導致高血壓病的原因之一，體重每增加12．5kg，收縮壓可上升1．3kPa（10mmHg），舒張壓升高．9kPa（7mmh1g），說明體重增加對高血壓治療大為不利。肥胖者應節食減肥，不能減肥過快，體重減輕每周以0．5～1kg為宜，儘可能達到理想體重。中度以上肥胖者宜限制每天攝入熱量5021kJ（1200kcal）以下，或每千克體重63～84kJ(15~20kcal)。

3

補鈣、補鎂

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鈣離子與血管的收縮和舒張有關，鈣有利尿作用，有降壓效果。攝入含鈣豐富的食物，能減少患高血壓的可能性，補鈣食物有牛奶、海帶、豆類及新鮮蔬菜等。但補鈣對慢性腎功能不全的患者是不妥的。

鎂離子缺乏時，血管緊張肽和血管收因子増加，可能引起血管收縮，導致外周阻力增加。補充鎂離子的食物有香菇、菠菜、豆製品、桂圓等。

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戒煙、限酒、喝茶

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傳統醫藥認為少量酒可擴張血管，活血通脈，助藥力，增食慾，消疲勞。但長期飲酒危害大，可誘發酒精性肝硬化，並加速動脈硬化，高血壓病發病率增多。

香煙中的尼古丁刺激心臟，使心跳加快，血管收縮，血壓升高，促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈硬化的形成。

茶葉含有多種對防治高血壓病有效的成分，以綠茶為好，但不宜濃喝茶。

5

合理選擇食物?

高血壓患者應多吃保護血管和降血壓的食物，如芹菜、胡蘿ト、番茄、黃瓜、木耳、海帶、香蕉。

患者也應多吃降脂食物，如山楂、大蒜、洋蔥、海帶、綠豆、香菇等。此外，草菇、香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、銀耳等蕈類食物營養豐富，味道鮮美，對防治高血壓病、腦出血、腦血栓等均有較好效果。

有些食物高血壓病患者應該禁忌，如所有過鹹食物及腌製品、蛤貝類、皮蛋，煙、酒濃茶、咖啡，以及辛辣刺激性食物。

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建立良好的飲食習慣

高血壓患者應定時定量進餐，宜少量多餐，每天4～5餐，避免過飽。

7

注意營養素與藥物的相互作用

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患者在治療高血壓病時，常用單胺氧化酶抑劑如帕吉林（優降寧）等治療，用藥期間患者不宜食用含高酪胺的食物，如扁豆、磨菇、腌肉、乾酪、酸奶、香蕉、葡萄乾、啤酒、紅葡萄酒等食物。因為酪胺可促使去甲腎上腺素、大量釋放，使血壓升高而發生高血壓危象。患者還不宜服用天然甘草或含甘草的藥物，如甘草片，因為甘草酸可引起低鉀血症和鈉在體內滯留。茶葉容易和藥物結合沉澱，降低藥物效果，故服抗高血壓葯時忌用茶水送服。

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