給小龍蝦蒙上陰影的哈夫病，到底是咋回事？

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較真要點：

1、最近一篇很熱的網文《小龍蝦的致命真相：你可能永遠不知道》稱，吃小龍蝦會讓人得上一種叫「哈夫病」的恐怖病症，神秘難治，席捲全球。實際上，這是唬人的。哈夫病是一種與食用水產品有關的橫紋肌溶解綜合征，它並非什麼「現代醫學束手無策」的絕症，絕大多數患者最終康復且不留下後遺症。

2、考慮到每天食用海產品的人數以十億人計，目前哈夫病每年不超過百例的報告實在不算多，患病幾率很小，更談不上網文所說的「席捲全球」。

3、哈夫病並不是由某種特定魚類導致的，而是一種可由多種水產品引起的急性食源性疾病，可能引起哈夫病的水產品，除了小龍蝦外，還有很多其他類型的魚類、蝦類。

4、目前哈夫病的病因確實還不完全明確，可能是由一種生物毒素致病，但在正常情況下魚蝦體內並不含有該毒素，毒素可能是在特殊情況下進入魚蝦體內的，也可能是特定的條件下在魚蝦體內生成的。

5、在中國以外，還有很多地方都把小龍蝦當成美食，即使是不怎麼吃小龍蝦的地方，也只是因為飲食習慣和食物來源的不同，而不是怕得哈夫病。

查證者：胡遠東 | 醫學博士

最近有篇很熱的網文《小龍蝦的致命真相：你可能永遠不知道》，文章說吃小龍蝦會讓人得上一種叫「哈夫病」的恐怖病症，患者「全身肌肉溶解，甚至可能死於腎功能衰竭，現代醫學都對這種怪病毫無辦法」，因為這個原因，「現在外國人都不吃小龍蝦了，只有中國吃貨還蒙在鼓裡」。這篇文章說的是事實嗎？

一、什麼是哈夫病？小龍蝦是引起哈夫病的元兇嗎？

哈夫病首先於1924年被報道，當時位於波羅的海的德國城市柯尼斯堡（現稱加里寧格勒，屬俄羅斯）的哈夫港漁民中出現了一種怪病，患者突然出現肌肉疼痛，有的還出現咖啡色尿，後來在瑞典、美國、蘇聯也出現了類似病例。流行病學調查發現，哈夫病患者都是在進食水產品24小時以後發病的，且血中出現大量肌酸激酶，尿中的肌紅蛋白也顯著升高，引起尿液顏色改變，因此將該病定義為與食用水產品有關的橫紋肌溶解綜合征。

壞消息中的好消息是，雖然極個別哈夫病的患者出現嚴重腎功能障礙甚至死亡，但絕大多數患者最終康復且不留下後遺症，即使重症患者，在血液透析等現代醫療技術的支持下，也基本都能挺過急性期，並非什麼「現代醫學束手無策」的絕症。考慮到每天食用海產品的人數以十億人計，目前哈夫病每年不超過百例的報告實在不算多，不但比沙門氏菌感染等常見的食物中毒病例低好幾個數量級，甚至還趕不上去吃海鮮路上的車禍、鬥毆等意外傷害導致的死傷人數，更談不上網文所說的「席捲全球」。

網文中說小龍蝦是引起哈夫病的「元兇」，這個說法意味著食用小龍蝦是導致哈夫病的必要條件，但事實並非如此，在一篇對美國30年來的哈夫病病例分析的文章中，由食用小龍蝦導致的佔42%，而另外58%是在食用水牛魚（buffalo fish）、大口胭脂魚（Ictiobus cyprinellus）等水產品後出現的[1]，而另外一篇對全球哈夫病的分析也顯示，東歐和瑞典的病例多為在食用鱈魚（burbot）、梭子魚（pike）、鰻鱺（freshwater eel），日本的病例多與食用箱魨（boxfish）有關，中國病例誘發因素則主要是鯧魚（pomfret）和小龍蝦[2]。

二、哈夫病的原因是什麼？

目前哈夫病的病因還不完全明確，但是從該病的流行病學特徵和病人的臨床表現我們可以得到以下結論：1、哈夫病並不是由某種特定魚類導致的，而是一種可由多種水產品引起的急性食源性疾病，和進食水產品的數量多少也沒有直接聯繫；2、出現哈夫病的患者在本次起病前食用水產品並沒有異狀，治癒之後也可以繼續食用同類水產品，說明既不是遺傳導致的個體差異，也不是過敏性疾病；3、從起病急促、恢復也較快、治癒後基本不留後遺症等臨床特點來看，基本可以排除起病時間較長、難以治癒的重金屬中毒，更像是生物毒素導致的急性中毒。

綜上所述，我們可以假設：哈夫病的真正病因是一種生物毒素，在正常情況下魚蝦體內並不含有該毒素，毒素可能是在特殊情況下進入魚蝦體內的，也可能是特定的條件下在魚蝦體內生成的（比如特定的溫度，或者魚蝦被某種細菌污染）。

實際上，目前的一些研究已經證明了這個假說，哈夫病患者的食物樣本中無法檢出常見的魚類毒素，但進一步分析發現了一種未知的熱穩定毒素，該毒素無法溶解於水，但可溶解於乙烷等有機溶劑，目前尚未成功分離提純，而海葵毒素則可以在實驗動物身上引起與哈夫病的同類癥狀[3]。由於該毒素具有熱穩定性，所以一般的烹調加工無法將其破壞，而不溶於水的特性也使得清洗可能對它效果不大，所以最終手段還是要靠研究清楚毒素產生的機制，然後在存儲加工環節上想辦法。

隨著研究的不斷深入，哈夫病的真面目必然會被揭開，那時候想必吃貨們也能更放心地大嚼小龍蝦吧。

三、外國人不吃小龍蝦？

網文中說「在外國人的理念里，小龍蝦根本不是一個可以食用的物種」，這句話要是被瑞典朋友聽見了，可能要笑掉大牙，因為瑞典人就是小龍蝦的狂熱粉絲，狂熱到什麼程度呢？他們在夏秋之交專門設立了「小龍蝦節」（Crayfish party），主題就是大嚼用瑞典傳統方法烹制的小龍蝦，要說「外國人都不吃小龍蝦」，您得先把瑞典人民從「外國人」里開除了。

正在慶祝節日的瑞典吃貨們，到處可見小龍蝦為主題的裝飾

美國南方的路易斯安娜州人民也是小龍蝦愛好者，而且絕對不是網文中說的「小龍蝦已經從他們的餐桌上逐漸消失」，路易斯安娜不少以小龍蝦作為招牌菜的餐館現在生意都紅火著呢， 像「小龍蝦大倉」（Crawfish Barn）這樣的店甚至還有自己的專屬網站，誰說不吃小龍蝦，餐館老闆第一個拎起炒勺跟他急信不信？

「小龍蝦大倉」的官網截圖，圖片來自www.crawfishbarn.com

事實就是，在中國以外，還有很多地方都把小龍蝦當成美食，即使是不怎麼吃小龍蝦的地方，也是因為飲食習慣和食物來源的原因，而不是怕得哈夫病。

參考文獻：

[1]Diaz, J., Don"t be Half-Educated About Haff Disease in Louisiana. J La State Med Soc, 2015. 167(1): p. 6-10.

[2]Diaz, J.H., Global incidence of rhabdomyolysis after cooked seafood consumption (Haff disease). Clin Toxicol (Phila), 2015. 53(5): p. 421-6.

[3]Langley, R.L. and W.H. Bobbitt, 3rd, Haff disease after eating salmon. South Med J, 2007. 100(11): p. 1147-50.

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