經常頭痛，有什麼解決的辦法呢？

大家現在比較共識的一點是生病出現癥狀後需要進行查體，做輔助檢查。頭疼，尤其是長期頭疼，最主要的問題是除外顱內佔位性病變。此外最常見的還有偏頭痛、從集性頭痛等。以上兩種頭疼有明確的診斷標準，病人癥狀相對明顯，一般診斷後有相應的治療原則及用藥，比如舒馬普坦可以快速緩解以上兩種頭疼。

頭痛

除此之外，還有一類頭疼，發病人數較多，稱為緊張性頭疼。頭疼呈現為鈍痛、脹痛、有壓迫感和束帶樣緊箍感。這類頭疼相對較輕，大多不會影響患者工作，但持續時間較久，有的病人可以持續數十年不緩解。查體也沒有器質性病變。這類病人可以選擇非甾體類抗炎葯如布洛芬，也可以選擇物理療法，如針灸等。

針灸

有一種頭疼因外感而誘發，或平時患有緊張性頭疼，感冒時加重。這時可以選擇川芎茶調散/湯。

筆者最近有個病人，因直吹空調誘發貝爾麻痹，屬於中醫里風邪初中經絡。患者發現面癱後立即就醫，並未行瞬目反射、頭核磁檢查，但依據癥狀，呈現半側面部全癱，結合誘因，考慮周圍性面癱，立即予強的松治療，並配合針灸。大約在發病後不到一周，面癱逐漸好轉，但出現陣發性患側頭脹痛，每次持續數分鐘，每日發作十數次，疼痛範圍包括三叉神經感覺區及頭頂，眼眶感覺異常。

考慮到患者存在外感病史，偏側頭疼，顛頂頭痛，試探性開出川芎茶調湯，重用川芎加延胡索，細辛用到4克（用到4克藥師就打回處方，要求醫師再確認）。3付葯後，患者訴頭疼減輕，但仍舊會發作，遂再次開了7付，這次將細辛降至3克。隨訪，患者痊癒。

川芎

風邪稽留不去，入絡，痛或偏或正、時發時止，即為頭風，治療當宣散外風，川芎為血中氣葯，上行頭目，為治療頭痛之要葯，長於治療少陽、厥陰經頭痛（頭頂、兩側頭痛），羌活善於治療太陽經頭痛（後腦，後頸部疼痛）、白芷善於治療陽明經頭疼（前額眉棱骨疼痛），細辛善於治療少陰經頭疼（腦、齒痛）加之薄荷清利頭目，荊芥、防風疏風，甘草調和諸葯。在實際應用中，可以加延胡索，以增強川芎行氣止痛的功效。

特邀作者：龐德醫師

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