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抑鬱症發作的可能解釋

張三遇到了一些對他而言是重大刺激的事情,這些事情表面上看起來對他的影響似乎不大,他除了變得更加敏感以外,沒有其他明顯變化。但是慢慢地、不知道從什麼時候起,張三變得特別「懶」,什麼事情都不想做,什麼事情都覺得麻煩,甚至嚴重到不能上學或工作。

周圍的人漸漸對張三的評價變成「太懶」、「不上進」、「他不行」……張三的家人很著急,怎麼勸張三都沒用,不知道該怎麼辦。張三在這樣的環境里,不但沒有「改過自新」,反而更消沉了。家人後來終於通過各種途徑,得知張三可能是抑鬱症,帶張三醫院做了檢查,醫生告訴他們:張三得了抑鬱症。

家人聽了以後,問醫生抑鬱症怎麼治。醫生說,按時吃藥。事實上,僅僅按時吃藥是不夠的,抑鬱症的痊癒還需要張三自己的努力、家人的支持,可能的話,還需要社會支持。接下來,筆者將用一個假設,解釋抑鬱症發病原理,假設僅為個人看法。

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假設:

每個人身上都有一隻蜘蛛,每有一件讓這個人感覺糟糕的事物發生,蜘蛛就會在他的心裡織一次網(圖中藍色部分);

每個人心裡還有一團火焰,每有一件讓這個人感覺愉悅的事物發生,火焰就會增強一分(圖中紅色部分);

蜘蛛網阻礙人的行動,並消耗火焰;火焰促進人的行動,並溶解蜘蛛網。

一般情況下,人們會自發尋找各種途徑,阻礙蜘蛛織網、幫助火焰增強,例如為做錯的事尋找除自己之外的其他原因,以減少愧疚;做自己感興趣的事情,讓自己開心等。越強的火焰可以溶解掉越厚的蜘蛛網,所以人們得以正常地行動、生活,並且不會覺得做這些很艱難。

遭遇重大負性事件的人,身上的蜘蛛變得活躍,即使是一些平常看起來微小的事情,對這個人的刺激也會比其他時候大得多,也就是說,他變得更加敏感了。如果不及時修正負性事件帶來的感覺,活躍的蜘蛛將頻繁地織網,使人身上的網越來越厚。

厚厚的網掩蓋住火焰,火焰變得越來越微弱。這個時候,由於蜘蛛網太厚,人的行動受到超強的阻礙,表面上看起來,就是這個人什麼事情都不想做。其實,他是沒辦法行動、做不到。並且,由於敏感,他的自我防禦功能也很差,如果這時候有人說他不好,他將把這種評價內化,認為自己是真的不好,這又進一步促進蜘蛛織網。

藥物的作用,是通過外力、阻礙蜘蛛織網,使網不再急劇增厚,讓火焰得以慢慢消耗掉蛛網。抑鬱症患者為了避免外界刺激對自己造成傷害,表現為不想出門、社交;同時減少行動,以使火焰資源更多向「消耗蛛網」傾斜。患者自己沒有意識到「不行動」的原因,往往會把其歸結為「是我太差勁」,事實上,這是他的心理為了保護他,強制啟動的防禦措施。

外界可以幫助抑鬱症患者的地方,在於增加他們心裡的火焰強度,具體的行為可以是理解、支持、傾聽,不要著急、逼迫。其他更多幫助技巧和策略,由於個人能力及時間有限,不在這裡一一細說。感興趣的話,可以了解一下TED中這方面的演講,或者心理諮詢與心理治療中的各個理論流派。

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附上一則美國心理學會對抑鬱發作和抑鬱症的診斷標準,注意,這個標準僅僅只能作為參考。由於精神病學的複雜性和多變性,即使是職業醫師在診斷時也可能出現誤診,所以要結合各項生理指標、專業的測量量表以及醫師的問診經驗,才能做出最合適的診斷。

請在參考時,注意時間、癥狀數目、必要條件以及排除因素。

DSM-Ⅳ對抑鬱發作與抑鬱症診斷標準(APA, 2000)

A. 在連續2周內,出現與以往功能不同的明顯改變,表現出下列5項以上,其中至少1項是(1)心境抑鬱或(2)喪失興趣或樂趣。

註:不包括明顯是由於一般軀體情況,或者是與心境不協調的妄想幻覺所致的癥狀。

(1)幾乎每天的一天中大部分時間都心境抑鬱,這或是主觀的體驗(例如感到悲傷或空虛),或者是他人的觀察(例如,看起來在流淚)。註:兒童或青少年,可能是心境激惹。

(2)幾乎每天的一天中大部分時間,對於所有(或者幾乎所有)活動的興趣都顯著降低。

(3)顯著的體重減輕(未節食)或體重增加(一月內體重變化超過原體重的5%),或幾乎每天食慾減退或增加(註:兒童則為未達到應增體重)。

(4)幾乎每天失眠或嗜睡。

(5)幾乎每天精神運動性激越或遲緩(由他人觀察到的情況,不僅是主觀體驗到坐立不安或緩慢下來)。

(6)幾乎每天疲倦乏力或缺乏精力。

(7)幾乎每天感到生活沒有價值,或過分的不合適的自罪自責(可以是妄想型的程度,不僅限於責備自己患了病)。

(8)幾乎每天感到思考或幾種思想的能力減退,或者猶豫不決(或為自我體驗,或為他人觀察)。

(9)反覆想到死亡(不只是怕死),想到沒有特殊計劃的自殺意念,或者想到某種自殺企圖或一種特殊計劃以期實行自殺。

B. 這些癥狀並不符合混合發作的標準。

C. 這些癥狀產生了臨床上明顯的痛苦煩惱,或在社交、職業和其他重要方面造成功能缺損。

D. 這些癥狀並非由於某種物質(如,濫用某種藥物,某治療藥品)或由於一般軀體性情況(如,甲亢)所致之直接生理效應。

E. 這些癥狀不能歸於離喪;後者即,在失去所愛者後出現這些癥狀並持續2個月以上,其特點為顯著的功能缺損,病態地沉溺於生命無價值、自殺意念,精神病癥狀或精神運動性遲緩。

謝謝觀看,轉載請註明出處。


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