感染者經常感到疲勞是怎麼回事？這項研究可能發現你經常睡不好的原因！

你經常感到疲勞嗎？是否經常夜晚突然醒來，入睡困難。注意力不集中、健忘、易怒、焦慮或憂鬱。

根據肺部和傳染病專家之間的新合作評估，許多感染艾滋病毒的人常見的疲勞和睡眠困難可能是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）引起的。

羅伯特·歐文斯，肺部危重症與睡眠醫學博士。查爾斯·希克斯，加州大學聖地亞哥分校傳染病醫學博士。警告說OSA似乎被低估了，並且在這個人群中比以前想像的更普遍。

除了將感染艾滋病病毒人員轉診至睡眠門診的經驗之外，他們還指出，多中心艾滋病隊列研究發現，接受多導睡眠圖檢查的受試者中有70％患有OSA。「儘管OSA患病率在對照組相似，但這一發現表明，相當一部分艾滋病毒攜帶者可能未確診OSA，」歐文斯和希克斯表示。

在MD雜誌的評論中，歐文斯回顧了為什麼在艾滋病病毒感染者中OSA的高發病率可能很大程度上未被檢測到。

「首先，我認為這個問題已經被忽視了，因為很多年以來，艾滋病病毒的文檔都集中在讓人們接受有效的治療以保持他們的活力，而不是像疲勞那樣注重生活質量問題，」歐文斯說。 「其次，有時很難在專業領域之外進行合作。」

除了與OSA相關程度較低的艾滋病毒感染者之外，歐文斯和希克斯指出，艾滋病毒感染者的OSA傾向於在沒有像年齡增長和體重增加這樣的傳統風險因素的情況下發生。 「而且，常見的OSA癥狀，如疲勞/疲倦常常歸因於HIV本身，」他們指出。

通過國際艾滋病協會和美國國立衛生研究院資助的艾滋病研究中心（CFAR）的合作，資助創新和新穎的研究理念（CNIHR）項目。歐文斯和希克斯目的探討HIV感染者中OSA的發病機制，並研究其對該群體中其他常見共病的可能貢獻。「艾滋病世界的另一個主要問題是早期心血管發病率和死亡率，」歐文斯說。 「從我作為睡眠醫學的角度來看，OSA與許多心血管併發症有關。

例如，歐文斯和希克斯指出，未經治療的OSA與正在發生的炎症相關，可通過C反應蛋白和腫瘤壞死因子α的水平增高來證明。他們引用研究發現OSA合併心境障礙，吸煙/煙草成癮，高血壓，血脂異常和骨關節炎的患病率高（26％至48％）。

我們建議照顧艾滋病病毒感染者的臨床醫師在評估患有疲勞，疲倦或過度嗜睡的患者時考慮OSA的診斷，」歐文斯和希克斯呼籲。

診斷後，持續氣道正壓通氣治療（CPAP）仍然是治療中度至重度OSA的金標準治療方法，作者強調，可以成功治療少數可逆疲勞原因之一。

關於OSA在艾滋病患者中的流行和影響的觀點文章已於5月9日在線發表在《Clinical Infectious Diseases》中。

原 文 出 處

Fatigue with HIV Could Have Reversible Cause

阻塞性睡眠呼吸暫停

阻塞性睡眠呼吸暫停，一般是指每次發作時，口、鼻氣流停止流通達10秒或更長時間，並伴有血氧飽和度下降等。成人每晚7小時的睡眠期間，發作次數常達30次以上。

幾乎所有病人睡眠後都有高調鼾聲，影響同室人休息。而打鼾、憋氣、停止呼吸等循環表現，也常由其家人或室友述訴提供。患者白天嗜睡，往往在談話間不自覺地入睡。記憶力減退，注意力不能集中，工作效率下降。還可有情緒和行為的變化。躁動、多夢、遺尿、陽痿、晨起頭痛等。在兒童可能有智力降低，學習成績下降，也可能出現夢遊、夢魘等症。嚴重持久的病人可並發高血壓、心律失常、心肺功能衷竭等。

經常用的非手術治療方法為：

睡時調整體位，改仰卧為側卧，可能減輕或消除鼾聲。

減肥。可用各種方法，如應用藥物，控制飲食，加強活動等，以減輕體重，常可取得一定效果。

藥物治療。睡前服抗憂鬱葯，普羅替林30mg，可能奏效。睡前應避免使用酒精、安眠藥等中樞神經系統抑製劑。

睡時用持續正壓通氣法，通過面罩導入氣流，壓力維持在5—15cmH2O之間。

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