身材像孕婦，還裹了塊「遮羞布」！他一露出肚子，醫生都驚了

產後為了恢復身材，很多新媽媽分娩後不久會立即用上束腹帶。腹帶，一種多屬於女性的工具，卻成為年僅27歲的范先生（化名）的遮羞布。

6月15日下午，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院普外科疝病專科蔡小燕副主任醫師說起這位特殊的患者。「專家門診見到他時，從外表看，和一般人沒啥差別，但當他把衣服拉起來，解下腹帶，露出肚子時，我也大吃一驚。」

讓蔡小燕醫生如此印象深刻，是范先生的腹部正中一條從上向下、令人觸目驚心的巨大疤痕，整個肚子中部向外高高突出，猶如孕婦。而腹部薄薄的皮膚下面，就是蠕動的腸管，飽脹得似乎馬上就要破裂而出。

對此，范先生感到自卑、焦慮，尤其當他站起來，滿肚子的腸子似乎就要從切口裡掉出來，看得自己都覺得可怕，平日只能靠一根腹帶維持正常生活。

為何會變成這樣？

這個悲傷的故事，要從兩年前說起，當時年僅25歲的范先生，從河南老家來義烏打工，在一家汽修廠工作。2016年5月，他遭遇一場突如其來的車禍，被兩輛相撞的汽車夾在了中間，當場昏迷。送到當地醫院之後，發現多臟器嚴重受損，多發肋骨骨折、氣胸、肺挫傷、肝臟挫傷、胰腺損傷、左側腎動脈離斷、後腹膜血腫。兩次急診手術之後，情況並沒有好轉，腹腔內仍有活動性出血，臟器功能持續惡化。病危通知單下了一張又一張，死神一直徘徊在他身邊。

絕望之時，邵逸夫醫院普外科肝膽胰外科主任曹利平教授和吳崢嶸副主任醫師的團隊進行了會診，果斷進行了第三次手術，腹腔清創止血之後採用腹壁開放技術，終於把他從死亡線上拉了回來。范先生的胰腺遭受嚴重創傷，引起創傷性重症胰腺炎和腹腔高壓綜合症，肚子就像一個即將爆炸的氣球，為此，醫生只能敞開他的腹壁，用塑料膜暫時覆蓋腸管，等情況穩定之後，請整形外科的胡瑩醫生為他做了植皮，從患者自己的頭顱上取皮覆蓋了開放的腹腔創面。

在重症病房住了43天之後，范先生終於轉到普通病房

死裡逃生，令人開心，但日子久了，他發現自己的腹壁表面雖然癒合了，但兩側的肌肉已失去足夠的張力，只能靠一張薄薄的植皮連接在一起，並包裹住腹腔中部。而隨著時間的推移，肚子將會越鼓越大，並伴隨嚴重的腰背痛。

於是，普外科吳崢嶸醫生帶他找到蔡小燕醫生。怎麼處理？一系列困難擺在眼前。

蔡小燕醫生說，檢查發現，患者在平卧位腹壁的缺損已達到26cm*11cm，缺損區域的皮膚是植皮，血供來自於下方的網膜，「缺損能不能關閉，怎麼實現關閉，補片怎麼放，切掉植皮後皮膚能不能拉攏，手術後的腹高壓怎麼預防怎麼解決，都要考慮到」。

反覆研究病情、查閱大量英文文獻之後，她聯合疝和腹壁外科中心和整形外科進行了多次討論，最終制定出治療方案，分成三步走。

第一步，減重5公斤，以減少體內脂肪，讓腹腔內容物的體積變小，並降低腹腔高壓再次發生的可能。范先生很配合，綁著腹帶開始減肥，兩個月完成了醫生制定的目標，複查CT發現，他的腹壁缺損寬度也已經縮小。

第二步，側腹壁肌群進行肉毒素注射，使側腹壁的三層肌肉暫時鬆弛，從而減少腹壁張力，進一步縮小缺損橫徑。

第三步，等到缺損橫徑進一步縮小之後，實施腹壁成分分離技術和腹橫肌松解術，完全關閉缺損，實現補片加強修補的手術目的，而且不需要皮瓣移植，直接關閉皮膚。

治療一切順利，對醫生來說，如此巨大複雜切口疝手術，是疝和腹壁外科最大的挑戰之一。而對范先生來說，腹部經歷了「女媧補天」般的修復重建之後，他終於得以回歸正常的生活。

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