祛」濕「？閑聊薏米紅豆湯

不知道從什麼時候起，薏米紅豆湯成了祛除濕氣的養生「神葯」，我門診接待的患者80%都問過我一句「醫生，我身體濕氣這麼重，可以吃薏米紅豆湯吧？」讓人哭笑不得。

既然大家都說自己濕氣重，那麼濕氣重有什麼表現呢？

第一「濁」，即穢濁垢膩之意。故濕邪為患，易於出現排泄物和分泌物穢濁糟亂的現象。如濕濁在上，則面部油膩眼屎多；濕邪堵在大腸里，大腸里水分多了，就容易大便溏大便溏粘不成形，糊糊爛爛的，粘在馬桶上，沖一次沖不幹凈，廁紙擦一次也擦不幹凈，要擦好幾次。如果大便氣味很臭，肝門還有灼熱疼痛的感覺，那就還兼有熱邪；濕氣下注，則小便渾濁、婦女黃白帶下過多；濕邪浸淫肌膚，則瘡瘍、濕疹等。

第二「呆」，納谷不香，不思飲食，脘腹痞脹，不想吃飯，吃一點就有點脹，這點尤其在夏季特別明顯，因為夏季外有暑濕，身體的身體狀態又是外熱內寒，又喜歡進食冷飲，常常會傷到脾胃的陽氣，導致脾胃不運化，也就是我們常常說的胃動力不足。有時候脾胃傷濕還可以表現為腹脹痛腹瀉，類似於急性胃腸炎等癥狀。

第三「重」，頭身困重，四肢酸楚，因為濕性重濁。若濕邪外襲肌表，濕濁困遏，清陽不能伸展，就會頭脹身重；如濕滯經絡關節，陽氣布達受阻，則可見肌膚麻木不仁、關節疼痛重著酸楚等。

第四「膩」，尤其以舌苔膩為代表，舌體胖大水滑有齒痕苔厚膩，早晨起來不要著急刷舌苔，先照照鏡子觀察觀察，舌苔厚不見底，又水水的或有涎沫，舌頭胖大甚至有齒痕的舌頭就是濕氣重的舌頭。

如果有以上幾種佔據三種或以上，就可以自行判斷身體的濕氣情況了。

那是不是確定身體確實有濕氣就可以吃薏米紅豆湯了？答案是未必，我們來分析一下薏米紅豆湯再說。

薏米，也就是我們中藥里常用的淡滲利濕葯薏苡仁，主要作用是利濕，兼有健脾的左右，這裡的健脾主要是補脾陰，不是補脾氣，因其氣寒，所以還有清熱的作用，總而來說就是清利濕熱。但是這個薏苡仁，它的氣是往下降的，作用的方向是向下的，因此脾胃虛寒兼有濕熱的患者就不適合直接服用了，直接服用有可能導致脾氣虛陷，如人更累，更沒有吃飯的胃口。

對於脾胃虛寒的朋友，我們有時候會建議他把薏苡仁炒得微黃再吃，炒過的薏苡仁性味會稍溫一點，也算是顧護脾胃的一種辦法。現在市場常見到的是那種又大又白的薏米，但卻不是祛濕熱作用的薏米，中藥薏苡仁體形較小，顏色也偏青一些，《雷公炮炙論》：「若薏苡仁，顆小，色青，味甘，咬著粘牙齒。"所以中藥房裡長得丑的那些薏米才是貨真價實的薏苡仁。

紅豆，中藥學名赤小豆，《長沙葯解》里說它：利水而泄濕熱，止血而消癰腫。直接點明了它排泄濕熱的作用。但是《本草新編》里也明確指出：「赤小豆，可暫用以利水，而不可久用以滲濕。濕症多屬氣虛，氣虛利水，轉利轉虛而濕愈不能去矣。」所以氣虛的厲害的人群也是適合長期服用薏米紅豆湯的。

還需要指出的是，紅豆也要選對，《本草綱目》中說："赤小豆以緊小而赤黯色者入葯，其稍大而鮮紅淡色者，並不治病。"治病的是那種小粒圓圓的紅小豆，不是那種長長的紅豆。

中醫認為脾主運化水濕。脾虛能導致它運化水濕的能力減退，而導致水濕停聚，濕蘊久而化熱，濕熱又可以阻礙脾運化水谷，消化吸收水谷營養，影響脾胃生化氣血及升清降濁的能力，又能進一步加重脾虛。這種由脾虛生濕的情況，光用薏苡仁紅豆湯收效極微，有時甚至會起反作用，導致脾虛下陷。

濕熱或從外得，因喜食冷飲，酒或者肥甘厚膩而導致的濕熱中滿而正氣尚可的情況下，還可以考慮薏米紅豆湯作為食療輔助清利濕熱。但是喜燥惡濕的脾，有可能被長期的濕熱反殺而虛化。

所以最後考慮吃不吃薏米紅豆湯，其實是考慮正氣與邪氣強弱對比後的結果。而且真的濕氣很重的情況下，光吃薏米紅豆湯，是不夠的。

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