多發性硬化症
多發性硬化症（MS）是一種罕見的中樞神經系統脫髓鞘疾病，它可以損傷脊髓和大腦中的神經以及視神經的慢性疾病。MS就是因為在中樞神經系統中產生大小不一的塊狀髓鞘脫失而產生癥狀。所謂「硬化」指的是這些髓鞘脫失的區域因為組織修復的過程中產生的瘢痕組織而變硬。這些硬塊可能會有好幾個，隨著時間的進展，新的硬塊也可能出現，所以稱作「多發性」。
多發性硬化病變比較彌散，因此癥狀和體征也比較複雜，癥狀可能包括肌肉控制，平衡，視力或語言方面的問題。
肌肉問題：包括手臂或腿部無力、麻木、平衡失調及痙攣等，這些都可能導致摔倒或行走困難。
視力問題：超過半數的MS患者都患有視神經炎，視神經炎可能會造成一隻眼睛出現視力模糊、色覺喪失、眼睛疼痛甚至失明，並且視力問題通常會是MS的第一個徵兆，一般情況下，這種問題都是暫時的，在未來的幾周會有所改善。
言語問題：這種情況雖然不如視力問題常見，但是出現言語不清的患者也不再少數，這主要是因為MS損傷了從大腦傳遞語言信號的神經，此類患者通常還伴有吞咽困難。
其他問題：MS可能會對患者精神造成影響，患者可能有輕度記憶喪失或注意力集中困難等；有些患者會因為大腦與膀胱之間的信號被切斷而無法憋尿；患者常會感到疲勞，即便睡眠很好仍會感到疲勞。
MS的癥狀思維不清，言語不利和肌肉無力，它們也可能是中風的徵兆，所以任何突然無法言語或肢體無法活動的患者都應該立即送往急診，在中風的頭幾個小時內的治療對中風患者的恢復至關重要。
MS是如何發生的？當你有MS時，你的免疫系統攻擊你的神經。它破壞髓磷脂，一種絕緣物質，包圍並保護神經纖維。由於髓磷脂受損，神經上可能形成瘢痕組織。這可以防止神經信號從你的大腦正確地傳播到你身體的某些部位。
MS的病因：由於目前發現在遠離赤道的地區MS的發病率遠高於赤道附近，所以一些研究人員認為這與維生素D有關，目前的研究表明維生素D缺乏症與自身免疫性疾病之間可能存在一定的聯繫，遺傳學也起著一定的作用。
MS患病人群：MS在女性中的發病率是男性的兩倍。高加索人比其他種族更容易患病。20-50歲之間患病幾率最高。
MS與天氣：研究表明，MS在夏季會更加活躍，高溫和高濕度也可能會使癥狀加重，當然非常寒冷或者突然的溫度變化也可能會加重癥狀。
MS的藥物治療：雖然並沒有治癒MS的方法，但是服用MS治療藥物可以降低MS的發作頻率和程度，隨著時間的進展，服用藥物還會減少大腦及脊髓的損傷，從而減緩疾病的進展。在發作時，大劑量的皮質類固醇可以縮短髮病時間。一些其他藥物也可以用於治療MS的癥狀，如肌肉痙攣、尿失禁和疼痛等。
MS的疼痛管理：大約一半的MS患者都有某種形式的疼痛，醫生可能會應用止痛、抗痙攣藥物或是抗抑鬱、抗驚厥藥物來緩解疼痛，肌肉疼痛還可以通過按摩和理療來緩解。
MS的其他治療：鍛煉療法可以幫助緩解平衡、協調或肌肉力量問題；作業療法可以有針對性地安排患者做木工、練編織、練書法或繪畫，並多加練習穿衣、洗梳、吃飯，使用輔助設施等；語言療法可以幫助恢復語言交流能力，同時訓練其面部肌肉、舌頭肌力和協調性，改善吞咽功能。
MS患者一定不要對自己喪失生活的信心，要積極配合治療，而患者家屬及朋友需要給予他們更多的理解與包容。
作者：劉鑫 北京朝陽醫院急診科 碩士研究生
審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博士生導師
中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長
中華醫學會科學普及分會候任主任委員
中國醫師協會醫學科普分會會長
中國醫師協會急診醫師分會副會長
中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員
北京醫學會科普分會會長
北京醫學會急診醫學分會副會長
本期編輯：劉鑫
注：圖片來自網路
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