做的雜糧麵包能吃餐後12點多？長效胰島素要注意聽董醫生回復！

問題1

筱筠

為什麼蕎麥麵粉和白麵粉做的麵包吃了約50克麵粉的量，餐後血糖12.5？

備註：麵包裡面一共放了15克橄欖油、5克鹽、白面160克、蕎麥麵粉300克、300克水、其餘的沒放。晚上吃的炒韭菜和絲瓜雞蛋湯，糖尿病人選粗糧到底能不能磨成粉做成麵包吃？求助求助

董醫生

根據糖尿病診療指南中提到的，膳食中碳水化合物應佔總能量的50-60%，脂肪佔到30%，蛋白質佔到10-15%。並不是說碳水化合物越少，血糖控制的就越高，要做到均衡膳食結構。

糖尿病患者沒有絕對的飲食禁忌，任何食材的前提是血糖的良好達標，不過同時也存在各個人體質差異。

餐後血糖高要除多方面因素，首先是飲食方面，再一個有沒有運動，如果都沒有問題，那就需要調整降糖方案，粗糧之所以推薦食用是因為它的升糖指數低，排空時間長，但並不是說白面和大米糖尿病患者一定不可以食用，還是回到那個前提，血糖要達標。

同時偶爾一次的血糖高不必過於在意，如果您幾次食用的相同的食物血糖都不理想的話，這可能就是剛才提到的個人體質問題，所以建議糖尿病患者有記日記的習慣，將飲食，運動，所用藥物及血糖記錄在案，做好分析，從而找到適合自己的降糖方法。

問題2

彭彭

請問長效長秀霖胰島素 餐前多久打效果好？謝謝

董醫生

長秀霖屬於長效胰島素，是用來治療基礎胰島素分泌不足導致的空腹血糖過高，因為沒有峰值，所以基本不會出現低血糖現象。

對注射時間也沒有過高的要求，基本保證在每天的同一個時間注射即可。一般為了方便，都會選擇在睡前注射，但並不會因為注射時間不同而影響藥效。

問題3

娟子

董醫生您好！很需要您的幫助和指點！我得糖六年！血糖一直控制不好！每天飯後都運動！現在餐後血糖基本都達標！就是早上空腹11、14點多！射門冬30加二甲。

董醫生

空腹血糖高代表著自身的基礎胰島素分泌不足，針對於降低空腹血糖的方法有以下幾種：

口服長效類降糖葯，如二甲雙胍緩釋片，格列美脲片，格列吡嗪控釋片，D-PP4抑製劑等。

注射長效胰島素，注射長效成分比較多的預混胰島素，如門冬30，賴脯25等。

還有一點就是要排除是否存在夜間低血糖，也就是蘇木傑現象，如果凌晨三點血糖偏低，機體會啟動自身保護，反應性的出現空腹高血糖，此時是不可以增加降糖葯，需要減量。

針對您的情況首先要除外蘇木傑現象，排除了後可以適當增加晚上門冬30的注射量或將二甲雙胍放到睡前服用，觀察空腹血糖下降情況。

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