美國最好的心臟病醫院專家告訴你，他汀究竟能不能逆轉斑塊？

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「

冠心病患者在醫院接受治療時，醫生都會開一種降膽固醇的藥物，稱為他汀類藥物。這種藥物對於冠心病的治療非常重要，可以大大降低再次發生心梗的可能性。

」

儘管醫生建議患者長期服用他汀類藥物，但由於各種各樣的原因，很多患者會有減量或停葯的想法。美國最好的心臟病醫院——克利夫蘭醫學中心的專家指出：停用他汀類藥物是一個危險的決定，可能會因此造成嚴重的後果。

克利夫蘭醫學中心婦女心血管病中心的主任Leslie Cho醫生說：「患者私自減量或停用他汀類藥物的事情經常發生，但毫無疑問，這樣做會使患者再次發生心梗的可能性大大增加。」

Leslie Cho

醫學博士

克利夫蘭醫學中心 心臟內科

預防心臟病學及康復科

婦女心血管病中心主任

擅長各種心臟疾病、外周血管疾病的治療，特別是女性心臟疾病的治療。

私自停用他汀類藥物不是個別現象

近期的一項針對近6萬名年齡在66歲以上患者的研究發現，在心梗後的兩年內，有將近20%的患者自行停用他汀類藥物，將近40%的患者沒有按規定服藥，要麼服用劑量不夠，要麼服用次數不夠。

另外兩個觀察組——年齡在66歲至75歲、以及75歲以上，觀察下來的結果與上述結果相類似。

Cho醫生說：「這些研究結果突出了患者教育做的還不夠，患者還沒有真正認識到他汀類藥物的重要性。」

為什麼私自停用他汀類藥物？

1. 花費

長期服用他汀類藥物意味著成本的增加，但隨著醫保報銷藥物的數量增加，以及價格便宜的國產藥物已經廣泛應用，費用對於大多數患者來說並不是一個大問題。

2. 不想吃太多葯

Cho醫生說：「大家都不願意每天吃藥，這很正常。然而醫生和患者是一種合作關係，雙方的目標都是希望防止再次心梗，並獲得高質量的生活。如果可以通過減量或停葯達到相同的目標當然更好。但是如果減量或停葯達不到這些目的，那麼就要考慮兩者的利弊來取捨了。」

3. 副作用

很多患者會擔心他汀類藥物的副作用，但是很多擔心是沒有根據的。例如他汀類藥物可能會導致血糖輕微增加，儘管如此，對於糖尿病患者來說，從他汀類藥物中獲得的益處遠遠大於輕微的血糖增加，而這一點點副作用也可以通過飲食和運動而抵消。

Cho醫生說：「許多人擔心他汀類藥物會導致心臟損害，但大量研究結果一致認為他汀類藥物不會導致心臟的損害。一些患者服用他汀類藥物會有肌肉疼痛，這時應該及時諮詢醫生，看是否需要調整劑量或換藥。」

他汀類藥物能否逆轉斑塊？

來自克利夫蘭醫學中心的Haitham Ahmed醫生說：「答案是肯定的。有多個臨床研究（其中許多是在克利夫蘭醫學中心完成的）顯示他汀類藥物可以逆轉斑塊的積累。

特別是兩種他汀類藥物，以商品名立普妥（Lipitor?）出售的阿托伐他汀和以商品名可定（Crestor?）出售的瑞舒伐他汀是最強的兩種他汀類藥物。」

Haitham Ahmed

醫學博士

克利夫蘭醫學中心 心內科

主攻預防心臟病學，擅長粥樣硬化、冠心病、危險因素的預防和治療，每年接診超過11000名患者。

使用這些藥物後，通過冠狀動脈內超聲進行監測，發現即使患者原本血管內已經有斑塊，用藥後也可以穩定這些斑塊，減少心梗等不良事件的發生。如果低密度脂蛋白膽固醇（LDL）能夠降低到70mg/dL以下，甚至可以看到斑塊消退高達24%。因此，低密度脂蛋白膽固醇水平降低可以幫助穩定斑塊，防止斑塊進一步進展。

參考資料：

https://health.clevelandclinic.org/taking-a-statin-after-a-heart-attack-why-you-shouldnt-stop/

https://my.clevelandclinic.org/staff/6638-leslie-cho?_ga=2.155707134.498650967.1529368677-595327159.1526457107#biography

https://health.clevelandclinic.org/can-statins-actually-reverse-plaque-buildup/

https://my.clevelandclinic.org/staff/21105-haitham-ahmed?_ga=2.118491724.498650967.1529368677-595327159.1526457107

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