抑鬱症的中醫療法

抑鬱症為神經官能症之一，屬輕型的精神障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵。

抑鬱症又稱抑鬱障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，是 心境障礙 的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年，多數病例有反覆發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

情志內傷是郁病的致病原因。但情志因素是否造成郁病，除與精神刺激的強度及持續時間的長短有關之外，也與機體本身的狀況有極為密切的關係。正如《雜病源流犀燭·諸郁源流》說：「諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。」說明機體的「臟氣弱」是郁病發病的內在因素。

綜上所述，郁病的病因是情志內傷。其病機主要為肝失疏泄，脾失健運，心失所養及臟腑陰陽氣血失調。郁病初起，病變以氣滯為主，常兼血瘀、化火、痰結、食滯等，多屬實證。病久則易由實轉虛，隨其影響的臟腑及損耗氣血陰陽的不同，而形成心、脾、肝、腎虧虛的不同病變。

據《靈樞·本藏》記載：「志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起。」意思是說，如果心氣不足，心神不明，則志意亂，魂魄不安。「心氣虛則悲」，心氣不足，則心境低落，對什麼都不感興趣，欲悲善哭，悲觀厭世，夜晚陰氣盛，故夜晚更重；腎虛不能藏志，故出現恐懼害怕、記憶力下降；脾虛不能藏意，不能主思，則調取腎所藏信息障礙，計算速度下降，出現反應遲鈍、思維緩慢；脾虛不能運化，則出現食慾下降；心不藏神，肝不藏魂，則出現失眠多夢；肺不藏魄，則出現氣短懶散，不修邊幅。

理氣開郁、調暢氣機、怡情易性是治療郁病的基本原則。正如《醫方論·越鞠丸》方解中說：「凡郁病必先氣病，氣得疏通，郁之何有?」對於實證，首當理氣開郁，並應根據是否兼有血瘀、痰結、濕滯、食積等而分別採用活血、降火、祛痰、化濕、消食等法。虛證則應根據損及的臟腑及氣血陰精虧虛的不同情況而補之，或養心安神，或補益心脾，或滋養肝腎。對於虛實夾雜者，則又當視虛實的偏重而虛實兼顧。

郁病一般病程較長，用藥不宜峻猛。正如《臨證指南醫案·郁》指出，治療郁證「不重在攻補，而在乎用苦泄熱而不損胃，用辛理氣而不破氣，用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機，用宜通而不揠苗助長」。除藥物治療外，精神治療對郁病有極為重要的作用。解除致病原因，使病人正確認識和對待自己的疾病，增強治癒疾病的信心，可以促進郁病好轉、康復。

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