臨診碎玉小針刀治療頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤突出症的總稱，是指由於頸椎間盤退行性變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起的頸椎骨質增生，或椎間盤突出、韌帶增厚，刺激或肝迫頸脊髓、頸部神經、血管及周闈組織而產生一系列癥狀的臨床綜合征。

此病是臨床中的常見病和多發病，多發於中老年人，且男性發病率高於女性。目前頸椎病已成為嚴重影響人們生活和工作的疾病，曲查顯示，在50歲左右的人群中，頸椎病的發病率為25%，60歲左右的人群中，發病率即可達到50%，而70歲左右的人群，頸椎病的發病率為100%。可見隨著人年齡的增長，其發病率也在不斷增高。目前頸椎病的發病年齡漸趨於年輕化，近年來有調查顯示我國吉少年頸椎病的發病率呈逐年上升的趨勢。

中醫根據癥狀可將其分屬「痹證」、「眩暈」、「痿證」等範疇。在病因學上通常認為是外、外風寒濕邪侵襲、氣血不和、經絡不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴則與痰濁、肝風、虛損有關。中醫不僅將頸椎病著眼於頸肩背臂等局部，而且還有機地聯繫臟腑、經絡、氣血等整體進行辨證施治；並將肝、脾、腎等內髒的功能與筋骨、肌肉、關節功能有機結合起來，注重二者之間的互相影響、互相促進，故而認為本病主要是由內、外兩種原因所導致。

內因主要是：①腎氣不足。中醫強調腎虛是造成頸椎病的根本原因。清代程杏軒就認為：「病在腎則病肩、背、頸項痛」(《醫述·卷十一·肩背頸痛》）。②內傷勞倦。正如《黃帝內經》所說「久立傷骨、久行傷筋。「日常不良的工作姿勢、睡眠姿勢、生活習慣及不適當的體育鍛煉等慢性損傷，導致骨骼、筋膜等損傷，氣滯血瘀，進而加劇肝腎虧耗引發頸椎病。

外因主要是：①外感六淫邪氣。寒濕之邪侵襲人體、留滯體內，痹阻筋脈，筋肉失養；②熱毒之邪侵襲。可直接侵襲鄰近的筋骨，留滯筋骨，發為頸椎之病。③外傷損傷。由於跌、仆、扭、閃或生活、工作意外損傷等導致。機體本虛加之外傷損害，瘀血留滯，加劇頸椎損害。

頸椎病小針刀療法一

針刀定點：患病椎體橫突前、後結節處的壓痛點、結節與條索狀物以及陽性反應點為治療點。

操作規程：以橫突末端體表投影為刺入點，使刀口線與頸椎縱軸平行，將針體垂直於橫突後結節或前結節骨面刺入，將針刀刀刃移至前結節或後結節，在骨面上切割幾下，然後令刀口沿前斜角肌纖維的方向垂直切割，出針，按壓針孔1分鐘。針對椎體病變，給予複位，主要採用旋轉複位方法糾正錯位椎體，並按揉局部肌肉，給予放鬆。

操作間隔：一般治療1～5次即可治癒，兩次治療之間應相隔3到7天。

頸椎病小針刀療法二

針刀定點：在移位椎體向外凸出的一側，取橫突末端及病變椎體上、下棘突之間為治療點。

操作規程：以橫突末端體表投影為刺入點，使刀口線與頸椎縱軸平行，針體垂直於橫突後結節外側骨面，緩慢將針刀刺入至骨面，然後將刀口線洞轉90°,在橫突上下緣切割幾下，鬆開橫突間的韌帶。

對於病變椎體上、下棘突之間的治療點，使刀口線與頸椎縱軸平行，針體垂直於後關節突骨面剌入，到達骨面後，將刀刃移至病變的關節囊，再將針刀刀口線調轉90°進行切割，然後出針，按壓針孔1分鐘。

按揉局部肌肉，給予放鬆，然後給予複位。術者立於患者移位椎體向外凸出的一側，用同側的肘關節托起患者頭部，防止患者低頭，對側拇指喬疊壓在移位椎體橫突末端，其餘四指自然伸開，握住頸部。著力點在移位椎體向外凸出一側橫突上。左右方向來回搖動患者頸椎，當患者頸椎達到最大側屈位時，術者拇指驟然向對側推動，可感覺拇指指腹下有彈動感，並聽見關節彈響聲。

操作間隔：一般治療1～5次即可治癒，兩次治療之間應相隔3到7天。

頸椎病小針刀療法三

針刀定點：在患病椎體棘突上下緣各選一點，左右平開l.5cm再各選一點。

操作規程：首先松解棘間韌帶，使針刀刀口線與頸椎縱軸平行，將針體垂直後關節突骨面刺入，到達骨面後，將刀刃移至病變關節囊，再將刀口線詞轉90°進行切割。如果有黃韌帶肥厚，應該在松解棘間韌帶的同時，切割黃韌帶，左右各2～3刀。

按揉局部肌肉，給予放鬆，然後給予複位。先給予患者頸椎牽引，術者雙手握住患者頸部，雙手拇指頂住患者向後移位的椎體棘突，然後來回搖動頸部3～5次。在頭頸被推到後伸位時，加大拇指的力量，將頭頸推到過伸位，然後再將頭頸拉到最大屈曲位．加大雙食指向後拉的力，使頭頸過屈，這樣關節就得以複位，在此過程中，切忌用蠻力，必須使用巧勁，這樣既能起到治療作用，又能保證安全。

操作間隔：一般治療1～5次即可治癒，兩次治療之間應相隔3到7天。

頸椎病小針刀療法四

針刀定點：在樞椎和第3頸椎棘突間取治療點。

操作規程：松解第2、3頸椎棘間韌帶。使刀口線與頸椎縱軸平行，進針松解剝離，然後出針，按壓針孔1分鐘。採用複位手法整復，在牽引狀態下，術者雙手拇指疊斥樞椎棘突、前後晃動頸椎3～4下，當患者頸椎呈最大後仰位時，雙手拇指驟然加力向前推動，可聽見關節彈響聲。

操作間隔一般治療1～5次即可治癒，兩次治療之間應相隔3到7天。

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