中藥和西藥能同時服用嗎？

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日常生活中，中藥和西藥聯用的情況較為多見。為了避免藥物相互作用而引起副反應，中西藥聯用，至少需間隔半小時。

為什麼要間隔半小時？

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大部分西藥開始被身體吸收約需半個小時左右，經新陳代新後對中藥的影響較小。

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有些含揮發性成分的中藥，如清熱、解表葯，其藥性發揮會較快，同樣的，半小時後可服其他葯。當然間隔時間再長些，效果更好。

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久病患者，如心臟病、哮喘、糖尿病等，長期中西藥同服，會出現功效抵消或藥效疊加，產生不良副作用，更需間隔時間服藥。

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許多小兒丸藥中含有石膏等成分，與四環素族藥物同服，易形成絡合物，影響吸收。所以最好間隔30分鐘。

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中草藥里的鞣質可以同多種西藥發生化學變化，如與含鐵質的西藥或食物同服，會產生不溶性沉澱物，難以吸收的反應物，不但使藥效難以發揮，還會出現副作用。

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滋補類中藥與西藥同服時，間隔時間要適當延長。

總之，藥物在體內代謝過程呈明顯的生物節律性，不同時間服藥，其療效和毒性可能相差幾倍甚至幾十倍，必須掌握最佳的服藥時間，充分發揮療效，降低不良反應。

中、西藥同服還應該注意：

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用藥前仔細閱讀藥品說明書或取葯時仔細聆聽藥師提示，通過餐前餐後間隔給葯、中西藥間隔半小時原則，增強藥物有效性，減少藥物副作用。

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可參考「時辰藥理學」，針對病情選擇最佳給葯時間能最大限度發揮療效，儘可能降低毒副作用。

西藥：如氫氯噻嗪宜在7點服用，不良反應最少；呋塞米於10點服用，作用最強；地高辛在8-10點服用，血葯濃度低，但生物利用度和效應最大，下午2-4點給葯，則血葯濃度高而生物利用度低；暴風雪和氣壓低時，人體對強心苷的敏感性顯著增強，這種情況下用藥劑量應減少，否則容易發生中毒等不良反應；降血壓藥物，適宜早上7時、下午3時和晚上7時服用，且早晨用量略大；有些抗菌素類藥物，因其代謝快，需每隔6小時服藥1次；抗哮喘葯如氨茶鹼宜在早上7時左右服用；解熱鎮痛葯，如阿司匹林在早上7時左右(餐後)服用療效高而持久；

中藥：時辰不同，人體陰陽氣血盛衰也不同，病情輕重自然亦有所別，加重或緩解均有一定的規律：

根據治療原則確定服藥時間：中醫專家認為，選用扶陽益氣、溫中散寒、行氣和血、消腫散結等治則或方葯時，應選定在早晨或上午服用，以借天時陽旺，人體陽氣隨之充盛之勢扶陽抑陰，而祛除病邪；選用滋陰補血、收斂固澀、重鎮安神、定驚熄風、清熱解毒等治則或方葯時宜在傍晚或午後陰長之時服用。

根據得病部位選擇服藥時間：一般情況下，病在胸膈以上者，宜飯後服藥，並宜頻頻慢飲；病在胸膈以下者，宜飯前服用，可一口氣服完，使藥力迅速下達；病在四肢、骨髓者，宜在夜間吃飽飯後和在早晨空腹服藥。

根據藥物性質選擇服藥時間：辛溫解表類葯應趁熱溫服，服後可喝少量熱粥以助藥力，使全身微微出汗為宜；風熱感冒的辛涼解表葯則宜放涼後服用；各類慢性病的中成藥須每日固定時間服用，使體內保持相對穩定的藥物濃度；各類抗腫瘤的中成藥宜在飯後服用，可防止對胃黏膜的刺激損傷，使其緩慢吸收；補益葯比如各類滋補膏方，宜早飯前30至60分鐘和臨睡前30分鐘左右，空腹各服一次；安神類藥物如硃砂安神丸、珍珠母丸等宜在睡前30分鐘空腹服用；溫陽補氣類藥物如補中益氣湯，宜於清晨至午前服用；滋陰養血類藥物如天王補心丹、六味地黃丸、當歸地黃湯等宜於入夜服用；治療寒濕病的雞鳴散，要在天亮前服用。止咳平喘葯宜在疾病發作前2小時服用；補養、健胃藥宜在飯前服用，增加藥物的吸收率。

根據病情輕重確定服藥時間：大多數藥物，如果醫生無特別囑咐，一般在飯後半小時到兩小時左右服用，一日兩次。而病情較重、較急者，醫師也會指示患者每隔四小時左右服藥一次，夜晚也不停止，以使藥力持續，使血葯濃度維持較高的水平，有利於更快地緩解癥狀，減輕病情。

用藥誤區：

在用藥劑量上，不應簡單地將藥物單用時的劑量作為聯用時的劑量，尤其是聯用時可發生功效疊加或相互促進等協同作用的中西藥，以單用時的劑量作為聯用時的劑量有可能出現「過量」的不良反應；有部分中西藥聯用，可考慮適當減少毒副作用較大的藥物的劑量；

在給葯途徑上，中西藥聯用盡量選擇不同的給葯途徑，如西藥注射、中藥口服，中藥注射、西藥口服，中西藥內外聯用，中西藥上、下聯用（即西藥口服、中藥灌腸）等。

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