「話你知」剛做完心電圖，為啥又讓我做動態心電圖？

剛做完心電圖，為啥又讓我做動態心電圖？

2018-6-4羊城晚報嶺南大醫館

受訪專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院醫技科副主任醫師謝慧文

文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 張秋霞

許多病人有過這樣的經歷，經常在家中自我感覺明顯的心悸、胸悶、胸痛，可到醫院一做心電圖，什麼問題也沒有。這時，醫生可能會建議做動態心電圖。

對此，不少人覺得奇怪：「為啥剛做完常規心電圖檢查，又要花錢做動態心電圖檢查呢？」

廣州中醫藥大學第一附屬醫院醫技科副主任醫師謝慧文告訴你：

動態心電圖到底是一項什麼樣的檢查？

做此項檢查又需要注意什麼？

哪些人需要做24小時動態心電圖？

哪些人需要做動態心電圖？

【65歲以上的老年人】

一般來說，超過65歲的老年人體檢時即使心臟無癥狀，最好也加測24小時動態心電圖。因為早期的心肌缺血幾乎沒有明顯的癥狀，老年人更加難以察覺到。老年人每年必須定期做動態心電圖，為自己的心臟安全加把「鎖」。

【有心慌、胸悶、頭暈者】

日常生活中時常有些人不時會出現心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規檢查（包括心電圖）往往查無實據而診斷困難。此時採用動態心電圖檢查，常能捕捉到常規心電圖難以發現的偶發、短陣心律失常或一過性心肌缺血發作，從而使病人得到明確診斷與治療。這是動態心電圖目前應用最為廣泛的情況之一。

【體檢發現心律失常者】

對常規檢查已有發現、但其性質或潛在風險尚不完全明確的一些心律失常，可藉助於動態心電圖檢查，進一步收集大量的心電信息進行定性、定量分析，常能明確心律失常的類型、發生頻率及風險程度等。另外動態心電圖可觀察發現複雜的心律失常，特別是某些致命性心律失常的類型、頻度以及其發生與活動、睡眠等的關係，從而篩選出高危險的病人，以決定進一步的檢查和治療。

【需評估療效的心臟病患者】

24小時動態心電圖，還常用來評判抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心臟起搏器性能。對於監測心臟病患者的治療效果，有著決定性的指導意義。例如心肌梗塞後的患者，動態心電圖能詳盡地記錄患者心電的演變過程，了解疾病的進展情況和發病時期，也能發現梗塞後無痛性心肌缺血，指導臨床治療。

動態心電圖怎麼做？

動態心電圖顧名思義，就是動態的、長程記錄心電圖的一種檢查。普通的心電圖檢查只能記錄下某一時刻實時的心律及心率情況，而動態心電圖可以24小時動態地記錄和觀察心臟心律變化情況。

受檢者需在醫生的協助下背上攜帶式記錄盒，記錄儀便開始監測相應的心電變化，24小時後，受檢者歸還記錄盒，醫生進行信息的回放及分析。

做動態心電圖要注意什麼？

1.首先遵醫囑

決定是否需要調整藥物，如行早搏病情評估時，需檢查當日停用抗心律失常葯。

2.宜動不宜靜

佩帶記錄儀後，日常起居應與佩帶前一樣，有的根據病情和檢查目的，需要受檢者應做適量運動。但運動時需要在醫院內進行，還要避免碰到電極，以免干擾圖像的採集。

3.皮膚宜乾燥

皮膚濕漉漉，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此帶上盒子就要避免出汗太多，檢查當天是不能洗澡，但可以避開電極，進行身體的局部的擦拭，對於愛乾淨的人士需要心理準備，盡量檢查前先洗澡。

4.詳細記錄

把檢查當天內身體不適和運動時間詳細登記，就可找出此時間段的心電圖看有無變化，為醫生診治提供可靠依據。

你是不是誤解了動態心電圖？

誤解一：檢查時要休息，少活動？

很多人認為帶上動態心電圖就要保持安靜，盡量減少活動，其實這是錯誤的。

應用動態心電圖檢查時，應像平常一樣正常作息，在真實的日常生活中進行心律信息的採集，才能做出更準確、更客觀的評估。

甚至為了檢查需要，盡量誘發出不適而人為增加一定的運動量，運動的目的就是誘發不適，誘發不適相關的心電圖異常。從而在佩戴動態心電圖時能夠記錄下心律情況，提供更準確、客觀的診斷依據。

誤解二：檢查時需要住院？

這項檢查是不需要住院的，動態心電圖的檢查設備可由患者帶回家裡，佩戴時間結束後將儀器送回，醫生進行回放分析。

誤解三：心電圖正常就沒問題？

很多有明確黑朦、暈厥等心源性疾病，但在佩戴動態心電圖期間未發作不適，因此可能檢查期間未捕捉到異常。所以，對於存在心源性暈厥或與心律失常高度相關的疾病癥狀時，應反覆進行動態心電圖檢查或進行長程動態心電圖檢查，儘可能抓到心律失常的證據。

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