死胎，你要了解的是這些。

原標題：死胎，你要了解的是這些。

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原文轉自付錦華教授，侵權請聯繫我們刪除，謝謝。

什麼是死胎？死胎( stillbirth) 是指胎兒在娩出前死亡，表現為娩出後無任何生命跡象，即無呼吸、心跳、臍動脈搏動或自主肌運動。WHO 規定早期死胎指死胎體重≥500 g 或妊娠滿 22周或身長≥25 cm。晚期死胎指死胎體重≥1000 g 或妊娠滿 28 周或身長≥35 cm，體重較孕周更優先考慮。那麼死胎病因有哪些呢？

1.死胎病因

1. 1 感染 包括細菌、病毒、弓形蟲和梅毒等，由感染導致嚴重母體疾病和胎盤感染，胎兒缺氧或先天畸形引起死胎。

1. 2 妊娠合併症或併發症 包括高血壓疾病、心臟病、糖尿病、甲狀腺疾病、慢性腎病如腎病綜合征、肝病如妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝內膽汁淤積症，自身免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、抗磷脂抗體綜合征、遺傳性易栓症、紅細胞同種異體免疫、血小板同種異體免疫和早產等均可導致死胎。

1. 3 胎盤和臍帶異常 引起死胎的胎盤和臍帶異常包括母胎出血、胎盤異常( 包括胎盤血管前置和胎盤早剝) 、臍帶異常( 包括帆狀植入臍帶、臍帶脫垂、臍帶閉塞、單臍動脈、臍帶纏繞) 和多胎妊娠胎盤異常( 包括雙胎輸血綜合征和雙胎逆轉動脈灌注等) 。

1. 4 胎兒疾病 包括細胞遺傳學異常如 Turners 綜合征、21 三體綜合征、18 三體綜合征和13 三體綜合征，以及羊膜帶綜合征和中樞神經系統缺陷等。導致死胎的危險因素包括高齡、肥胖、吸煙、既往死胎史和無規範產檢。

2.預防與預測

2.1 超聲影像監測

2.2 超聲多普勒監測

2.3 胎動監測：胎動異常包括胎動減少、增多或規律改變，孕婦感覺胎動異常與死胎髮生率增高有關

2.4 胎心電子監護

3.死胎的分娩處理

死胎一經診斷要及時處理，原則是保障孕婦安全，選擇適當方法終止妊娠。無引產禁忌證者可採用前列腺素、縮宮素、水囊或依沙吖啶引產，對子癇、子宮破裂和胎盤早剝等危重病例短時間不能經陰道分娩者則需剖宮取胎，術中應根據具體情況決定是否需要同時切除子宮。

4.再次妊娠分娩的建議

再次妊娠前應進行妊娠前檢查，包括: 孕前諮詢和檢查; 複習病史，重點為生育史和與既往死胎可能相關的疾病史; 評估既往死胎病因; 評估再次妊娠死胎風險; 評估再次妊娠發生產科合併症的風險; 戒煙、戒酒並停止接觸或暴露於有毒有害物質; 肥胖者減肥; 有家族遺傳病史者須進行遺傳諮詢。再次妊娠後規範產檢。

*原文轉自付錦華生殖免疫之家

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