小兒斜頸如何早發現？

小兒斜頸俗稱「歪脖子」，是小兒骨科的常見病。通常在小兒出生時或出生後數月內被發現。臨床上以患兒頭向一側歪斜為特徵，並繼發有面部和頭顱左右不對稱畸形，若不及時合理治療，畸形會隨年齡增加而逐漸加重，並嚴重影響美容，從而對病人的心理、工作及婚姻都有影響。因此，及時、有效地治療該病是非常重要的。

臨床上所說的斜頸，一般指的是小兒肌性斜頸，是因一側胸鎖乳突肌的攣縮而造成的頭頸歪斜。治療主要包括手術治療及保守治療等治療方法，一般1歲以內的患兒選用保守治療，1歲以上及保守治療失敗的患兒則選用手術治療。

推拿是公認的保守治療中最常用的治療方法，推拿治療小兒斜頸療效確切，與手術治療相比，具有安全、有效、無毒副作用的特點。95%以上的斜頸患兒都可以通過推拿來治癒。但是推拿治療小兒斜頸的難點就是療程長，一般需要6個月到1年的時間。其療效除取決於疾病本身的嚴重程度外，還有一個重要的因素就是要早發現、早治療。

臨床常常遇到這樣的家長，或者是對該病認識不足，發現疾病較晚，往往到患兒出生後數月，發現寶寶頭向一側明顯歪斜後，才去就診的；或者是患兒出生後不久就發現了，但沒有及時治療，錯過了保守治療最佳時期，從而影響了療效，一部分延長了療程，一部分只好手術治療了。

那家長如何才能及早發現寶寶是否得了斜頸呢？可以參考下面斜頸自查方法。

第一步是看，一看剛出生的寶寶是否兩頰有大小，有一半以上斜頸的寶寶下頜兩側有大小，一般小的一側是患側；二看寶寶的眼睛是否有大小，大多數的斜頸寶寶剛出生時會出現一個眼睛睜開，另一個眼睛閉合的情況，也就是俗稱的「眼開眼閉」，這種狀況會持續幾天，以後慢慢會緩解，所以容易讓家長忽視，一般閉著眼睛的一側是患側；三看睡覺的姿勢，也就是觀察寶寶的頭是否喜歡向一側方向睡覺，很少轉向另一側，或者家長強制性將寶寶的頭轉向另一側，但寶寶很快就會恢復到原來的狀態，一般寶寶不願意轉的那一側就是患側。

第二步是摸，如果出現第一步中的一項或多項情況，家長還可以用手指輕柔而又仔細地撫摸寶寶的頸部前側肌肉，可以兩側對比一下，是否一側的肌肉較另一側緊張，是否可以摸到腫塊。一般頸部肌肉緊張或可摸到腫塊的一側就是患側。

通過以上的自查方法，家長如果懷疑寶寶得了斜頸，應及時前往正規醫療機構做進一步的檢查和確診，一但確診，可以直接接受推拿治療。千萬不要等到滿月後，有的甚至還要等到3個月以後才接受治療，這樣就錯過了最佳治療期。越早治療，療效才好。相信通過家長和醫生的共同努力，斜頸寶寶能更快、更好地康復。

（本文來源於上海中醫藥大學附屬岳陽醫院微信公眾號 作者為上海中醫藥大學附屬岳陽醫院陳志偉）

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