針對一下胃潰瘍

如果你感覺飯後半個小時到兩個小時之間上腹部持續疼痛，而且是那種不太尖銳的鈍痛或者隱隱作痛，甚至還伴有噯氣反酸流涎噁心嘔吐，大概就是胃潰瘍了。

如果是飯後二到四個小時或者半夜疼，而且持續到下次用膳後才緩解，大概就是十二指腸潰瘍了。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍合稱消化性潰瘍，潰瘍是指消化道黏膜的損傷。

消化道有兩個群體，裡面的成員有的是原住民，有的是舶來品，但物以類聚人以群分，原住民之間不一定和諧，舶來品也可能很善於融入集體。

這兩個群體一個叫黏膜損害因素，一個叫黏膜保護因素。

損害因素包括：胃酸、胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌（HP）、非甾體抗炎葯、乙醇、吸煙、膽汁反流、炎性介質；

保護因素包括：胃黏膜黏液屏障、重碳酸鹽、磷脂、粘膜血流、細胞更新、PG、表皮生長因子。

平時這兩個群體應該是能夠互相抗衡，維持消化道生態系統的穩定，但如果這個平衡被打破（主要指的是損害因素過多），就有可能對黏膜產生損傷。比如損害因素裡面有：乙醇、吸煙、非甾體抗炎葯。這提示我們：

針灸治療消化性潰瘍有一定的療效。取穴多以局部取穴與遠部取穴相結合，辨證取穴與循經取穴相結合。局部主要取梁門、天樞、中脘、阿是；遠部主要取足三里、四白、公孫、梁丘；還可配合背俞穴：脾俞、胃俞。

接下來看一下針灸具體是怎樣起作用的。

01

抑制胃酸分泌

胃酸的功能是活化胃蛋白酶，然後胃蛋白酶就可以消化蛋白質。

如果胃酸分泌過少，就會消化不良，會有腹脹腹瀉；

但如果分泌過多，就會導致消化性潰瘍，甚至穿孔、出血。

針灸過後

電針足三里之後，胃液的pH顯著升高，而且生成量顯著減少，這說明電針起到了抑制胃酸分泌的作用。

艾灸足三里、梁丘之後，能明顯修復潰瘍，療效堪比西咪替丁，而且沒有副作用。

五肽胃泌素引起狗胃酸分泌亢進時,電針足三里可引起胃酸分泌下降[5] 。

針刺四縫穴可使營養不良患兒胃酸度偏高者降低[6].

針刺足三里能使胃液碳酸氫鹽和鈉分泌顯著增加,胃酸明顯減少，還可增加胃酸排出量，顯著改變pH值。

02

對幽門螺旋桿菌的影響

與西藥相比，穴位埋線結合中藥治療，幽門螺旋桿菌的根除率高而且複發率低。

樓主

如果大家想進一步了解幽門螺旋桿菌（Hp），推薦一本科普書《腸子的小心思》，特別好看，就是一本科普段子。

針灸過後

脾胃培元方合針灸治療在改善慢性胃炎臨床癥狀、清除Hp防止複發等方面療效顯著，並能降低慢性胃炎複發率[7].

Hp感染的相關性胃病以實證（尤其以濕熱證）較多見。中醫藥辨證施治、針灸、穴位注射及靜脈注射有較好療效[8]

03

對胃黏膜屏障的影響

電針可抑制胃黏膜的興奮性，降低其對化療藥物刺激的敏感性，從而保護胃黏膜。

針灸過後

艾灸可通過上調H3P70 的表達，干預細胞凋亡線粒體信號轉導途徑的不同靶點,從而達到抑制胃黏膜細胞凋亡，保護胃膜的作用[9] 。

電針腧穴「胃病方」治療急性胃黏膜損傷的作用機制中，發現腧穴「胃病方」可能促進了胃黏膜上皮細胞的增殖、分化、遷移，以及修復損傷的胃黏膜[10] 。

電針可避免化療大鼠胃粘膜變薄及壁細胞減少，防止腸粘膜上皮壞死及淺層腺體剝脫，阻抑粘膜內纖維組織的灶狀增生[11] 。

手針修復胃粘膜，明顯緩解潰瘍性疼痛，利於黏膜恢復。電針可抑制胃粘膜的興奮性，降低其對化療藥物刺激的敏感性，從而起到保護胃腸的作用[11] 。

04

改善胃腸粘膜的血液循環

良好的血液循環是保持黏膜完整所必需的，如果血液循環障礙，會導致黏膜缺血壞死，此時胃酸和胃蛋白酶趁虛而入，就可能形成潰瘍。

針灸過後

艾灸足三里可以明顯升高損傷後的胃黏膜的血流量，改善胃黏膜的血液循環。

針刺可明顯改善血液黏度、擴大血管口徑、加快流速、增加流量、減少損傷，還能促進黏膜的再生。

05

對神經系統的影響

這影響就大了去了。

先看對外周的交感和副交感神經的影響：

在應激時,因胃壁交感神經興奮,釋放NE（去甲腎上腺素），導致胃粘膜血管發生痙攣性收縮,引起粘膜缺血,可直接引起粘膜上皮細胞變性、壞死、脫落形成應激性胃潰瘍。

針灸過後

電針雙側足三里可以抑制胃壁交感神經的活動，使NE釋放減少，緩解黏膜缺血。

副交感神經可以促進胃運動，增加胃液分泌，但對於胃潰瘍的患者來說，副交感神經還是消停一點為好。

針灸過後

針刺或電針百會、脾俞、足三里可使副交感神經的活動由興奮轉為抑制，有利於保護黏膜。

再看對中樞的影響：

中樞也有NE，沒錯，跟上面的那個NE一樣，但是作用不一樣，中樞NE能阻滯應激時胃潰瘍的形成。

實驗證明側腦室注射NE對應激性胃潰瘍具有保護作用。中樞神經系統通過激活垂體-腎上腺皮質軸導致皮質激素分泌增加,破壞胃粘膜保護屏障，應激性潰瘍形成。中樞NE對垂體-腎上腺皮質軸具有重要的抑制作用,故推測中樞NE濃度增加似可通過減少皮質激素分泌而影響應激性潰瘍形成。

是的，你猜對了，電針可以使中樞NE的含量增高。

後來發現側腦室是個注射實驗藥物的好地方，於是研究人員開始了瘋狂操作，並且收穫頗豐：（圖上的紅色區域就是側腦室）

（只看加粗的字即可）

1. 側腦室注射DA （多巴胺）受體激動劑可明顯抑製冷凍加束縛的應激性胃潰瘍。這些都提示中樞多巴胺參與抑制應激性潰瘍的形成。

2. 側腦室注射γ一氨基丁酸或其受體激動劑都可明顯抑制應激性胃潰瘍的的產生,這一作用可被γ一氨基丁酸受體拮抗劑所阻斷。側腦室注射γ一氨基丁酸還可減少由於側腦室注射乙醯膽鹼或腎上腺素引起的潰瘍。這些結果都提示,中樞γ一氨基丁酸對應激性潰瘍的形成有保護性作用。

3. 側腦室注射阿托品（M受體阻斷劑）對應激性胃潰瘍的形成有預防作用，而側腦室注射乙醯膽鹼則引起非應激鼠胃內出現潰瘍。提示乙醯膽鹼有促進應激性潰瘍形成的作用。

4.腦內5-HT在應激時參與下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸和下丘腦-垂體-甲狀腺軸,通過增加血漿皮質激素和甲狀腺素的水平,對機體起整體的非特異性保護作用,在應激早期延遲潰瘍的發生。

沒錯，這些操作不能白費了，得挨個用針灸對付一遍，對付完發現：

針灸過後

電針足三里有如下作用：

可提高中樞灰質的神經遞質（如DA）含量,

可明顯降低大腦皮層紋狀體、延腦脊髓中5-HT受體含量,

可明顯降低海馬、紋狀體、脊髓、脾臟中M受體含量；可增加5-HT釋放量；

可使中樞兒茶酚胺（NE）、β-內啡肽及某些氨基酸（γ一氨基丁酸）含量升高。

上述結果提示電針對中樞經典遞質有調節作用,這也許是電針保護胃粘膜的基礎。

再補充三個幕後操盤的大佬：

1.迷走神經背核（DMV）在調整胃功能及電針保護效應中有重要作用。損毀DMV會消除電針對胃黏膜的保護作用，提示DMV在調整胃功能以及電針保護效應中有重要作用。

2.延髓孤束核（NTS）既是腦幹內接受內臟傷害性傳入信息的部位，也是腦內產生抗傷害性作用的核團之一。損毀NTS,會導致胃酸分泌增加，胃黏膜血流量減少，電針的保護作用減弱，可見NTS參與了電針抗胃粘膜損傷的過程。

3.精氨酸加壓素（AVP）是腦內重要的神經內分泌激素。NTS內注射AVP-V1受體阻斷劑，可削弱電針對胃黏膜損傷的保護作用。研究表明，電針可以通過AVP的介導對胃黏膜損傷起到保護作用。

06

調節胃腸激素

胃腸裡面有個激素叫胃泌素，胃泌素是由位於胃幽門部黏膜的G細胞所分泌，進入血中再作用於胃，促進胃液分泌。

幽門部的pH偏鹼性時促進胃泌素的分泌，導致胃液特別是鹽酸的分泌增多，而當胃內部的pH值降低時胃泌素的分泌就降低或停止，鹽酸分泌隨之減少[12]。

針灸過後

針刺潰瘍患者的中脘、內關、足三里可使增高的胃黏膜G細胞和胃泌素含量均明顯減少，然後胃酸自然也就少了。

07

對細胞保護因子的影響

人體自身會分泌一些保護胃黏膜的物質，諸如PG、NO、生長抑素等。針灸可誘導這些物質釋放，其中PG家族的PGE2（不是PG one）在血漿中的含量可能反映胃黏膜損傷的程度，PGE2越少表明損傷越嚴重。

針灸過後

針刺或艾灸潰瘍患者的梁丘、足三里可顯著提高局部PGE2的含量，促進黏膜再生。

電針耳穴中的「胃穴」可使潰瘍患者低下的血漿PGE2含量明顯升高。

針刺胃經穴後可通過EGF受體後IP3/Ca2+和DG/蛋白激酶C雙信號傳導通路激活信號分子蛋白激酶C的表達，從而誘導胃黏膜細胞的增殖[13] 。

電針胃經穴可對大鼠胃黏膜損傷的細胞起修復作用，是通過促進表皮生長因子(EGF)、轉化生長因子-α(TGF-α)等相關因子的合成、分泌與釋放來實現的[14] 。

參考文獻

[1]實驗針灸學[M]. 化學工業出版社, 張露芬, 2010

[2]楊華偉. 電針「足三里」對應激性胃潰瘍大鼠中樞神經核團內NOS的影響[D].廣州中醫藥大學,2002.

[3]馬惠芳,郭長青,馬文珠.針灸療法治療消化性潰瘍研究概況[J].北京中醫藥大學學報(中醫臨床版),2003(03):56-58.

[4]劉暢,徐小茹,韓東嶽,王悅,齊梓嘉,王朝輝.針灸治療消化性潰瘍選穴規律聚類分析[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,17(02):119-121.

[5]周呂,William Y. Chey . 電針對狗胃分泌的作用[J]. 針刺研究, 1985(02):131-136.

[6]趙保民, 黃裕新. 針刺對胃分泌機能的調控作用[J]. 針刺研究, 2000(02):89-92.

[7]劉禮梅,李學軍,高翔,陳亮亮,吳婧,龍小娜,孫健. 脾胃培元方合針灸治療Hp相關性胃炎遠程療效觀察.

[8]翟建寧,金小晶. 幽門螺旋桿菌感染中醫治療進展.

[9]易受鄉,郁潔,常小榮,吳伋用,李振海,唐森,周國祥,王小順.艾灸促進胃黏膜細胞HSP70表達上調對細胞凋亡線粒體信號轉導途徑的影響[J].世界華人消化雜誌,2008(24):2689-2694.

[10]王海軍，等電針腧穴「胃病方」對胃粘膜損傷大鼠EGF及EGFR mRNA表達的調節

[11]李英,馮明秀,黃喜梅.電針對化療大鼠胃腸功能影響的實驗研究[J].中國針灸,1996(03):31-32+62.

[12]胡麗波,謝津璧,萬堅等. 血清胃蛋白酶原及胃泌素在胃部疾病中的表達及意義 [J]. 胃腸病學和肝病學雜誌,2015, 24(3):281-283.

[13]嚴潔,楊宗保,鄒曉平,易受鄉,常小榮,林亞萍. 電針胃經穴後胃潰瘍大鼠胃黏膜細胞蛋白激酶C活性的變化[J]. 中國臨床康復, 2006, 10(19):122-124.

[14]嚴潔,黎喜平,黃艾,易受鄉,常小榮,林亞平,胡蓉. 電針足陽明經穴對大鼠胃黏膜損傷修復機制的研究[J]. 中國中醫藥信息雜誌, 2006, 13(5):20-22.

鳴謝

齊曉琪賀 萌

許心蕊王鈞石

郭衛星李林珏

王苗苗胡承鑫

黃家偉李 遠

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