不容錯過！肺癌手術後護理——疼痛篇
肺癌手術引起的疼痛是治療過程中的常見併發症，也是造成患者痛苦的主要原因。這種全方位、勢不可擋並常伴有心理異常的疼痛給患者造成了巨大的焦慮與不安。那麼肺癌術後疼痛怎麼回事？如何緩解呢？
術後疼痛的時效性
術後疼痛是手術後即刻發生的急性傷害性疼痛。肺癌疼痛的期限，一般而言在7天左右，當然這個時間只是一個平均值。在疼痛期間一定要注意個人的體質特徵以及疾病的惡化程度。許多患者因為體質比較弱，尤其是女性，就會導致疼痛期增長也就是大概有兩周左右。
疼痛最明顯的是手術後24小時內，2-3日後逐漸減輕，漸漸緩解。手術後疼痛如果不能在初始狀態下及時充分被控制，可能發展為慢性疼痛，不但會影響術後恢復，還會降低患者生活質量。肺癌手術是一件極其痛苦的事情，那麼手術之前一定要做好心理準備是非常重要的，這樣可以讓你在疼痛期間避免更多的恐懼。
高效緩解疼痛的方法
現今手術治療在安全性及併發症發生率等方面，均有了很大改善，但手術後的傷口疼痛是許多患者最擔心的問題之一，該怎麼處理？
1. 術後患者，應選擇兩種姿勢睡覺
一是向手術部位側卧1/4卧位或平卧，這樣能夠防止縱膈擺動。另一種是半卧位，可使肺活量增加，是胸部和膈肌活動度增加，改善通氣。
2. 胸部手術後緩解方法
胸部手術後會因咳嗽或呼吸引起傷口疼痛，應正確深呼吸和有效咳嗽，並在深呼吸和咳嗽時按壓住傷口。
3. 合理運用緩解或者解除疼痛的方法
（1）遵醫囑按時按劑量使用鎮痛葯，在疼痛劇烈時肌肉注射止痛藥。該方法效果好，但持續時間短，通常可持續2-4小時；
（2）安裝自控鎮痛泵，該方法可以持續、平穩的減輕疼痛，但部分患者有較明顯的頭暈、噁心呢等不適；
（3）對於慢性疼痛的患者，最好在疼痛發生前服藥，疼痛緩解後應及時停葯，防止藥物的不良反應、耐藥性和成癮性。
4. 精神緊張或心理因素較強患者
對於精神緊張或心理因素較強的疼痛患者，可應用鎮靜葯並配合進行心理療法。心理高度恐懼的患者對疼痛的敏感度增高，應以同情、安慰和鼓勵的態度支持患者。分散注意力也可減少其對疼痛的感受程度，如參加感興趣的活動、聽音樂、有節律的按摩、指導想像有正向效果的事物等。
5. 積極採取促進患者舒適的措施
如周圍環境，適宜的溫濕度均可促進患者身心愉悅，從而有利於減輕疼痛。
那麼問題來了
您覺得是什麼地方痛？
什麼時候開始痛？
您是怎麼痛的？尖銳的痛？還是鈍痛？抽痛？還是規律的痛？
您的痛有多嚴重或有多強烈？
什麼會讓您覺得更痛？
難以描述！難以形容！
人們通常可以指出疼痛的部位和程度，但無法準確說明其性質。但疼痛的診斷在很大程度上依靠患者的主訴。今天小編給大家科普下怎樣描述疼痛？以便醫生根據實際情況，提供科學治療。
疼痛性質的分類
疼痛是象徵危險的信號，促使人們緊急行動，避險去害。描述疼痛性質的語言，往往和疼痛程度、部位相關。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性質間接說明病理過程的類型。
1.按疼痛程度：
輕微疼痛（程度很輕或僅僅有隱痛）、中等程度疼痛（較劇烈如切割疼或燒灼疼）、劇烈疼痛（難以忍受如絞痛）。
2.按疼痛的病程長短：
急性疼痛、慢性疼痛（如晚期癌症引起的疼痛）。
3.按疼痛的深淺部位
淺表痛（位於體表皮膚或粘膜，以角膜和牙髓最敏感，性質多為銳痛）、深部痛（內臟、肌腱、關節、韌帶、骨膜等部位的疼痛）。
4.按疼痛的解剖部位：
頭痛、額面痛、肩上肢痛、胸痛、腹痛、腰背痛、盆腔痛、下肢痛、會陰痛等。
5.按疼痛的性質：
鈍痛、酸痛、脹痛、悶痛、 銳痛、刺痛、切割痛、灼痛、絞痛。
6.按疼痛的形式：
鑽頂樣痛、暴裂樣痛、跳動樣痛、撕裂樣痛、牽扯樣痛、壓榨樣痛。
7.按疼痛的機制：
傷害感受性疼痛和非傷害感受性疼痛。傷害感受性疼痛又分為軀體疼痛和內臟疼痛；非傷害感受性疼痛又分為神經病理性疼痛和心理性疼痛。
疼痛程度的分類
目前較為常用的評估疼痛程度的方法是以下四種：
1. 視覺模擬評分法（VAS）
在中國臨床使用較為廣泛，基本的方法是使用一條長10cm的標尺， 一面標有10個刻度，兩端分別為「0」分端和「10」分端，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。根據疼痛的強度標示相應的位置。
2. 數字等級評分法（NRS）
用0-10數字的刻度標示出不同程度的疼痛強度等級。0為無痛，10為最劇烈疼痛。疼痛程度分級標準為：
0：無痛；
1-3：輕度疼痛；
4-6：中度疼痛；
7-10：中度疼痛。
此方法在國際上較為通用。
3. 語言等級評分法（VRS）
將描述疼痛強度的辭彙通過口述表達為無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。
4. 面部表情量表
對交流困難如兒童（3-5歲）、老年人、意識不清或不能用言語準確表達的患者用前述方法比較困難。可通過畫有不同面部表情的圖畫評分法來評估。
在描述疼痛程度時，若沒有輔助工具，推薦使用前三種方法向醫護人員表達患者的疼痛感受。
小編提示
值得注意的是，由於疼痛對身體健康具有防禦和保護意義，並非一切疼痛都是嚴重疾病的後果，在疼痛原因未明確診斷前，不能輕率使用任何鎮痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。
希望通過上文的介紹，能夠引起人們的關注。當肺癌患者在術後出現諸多不適癥狀時，切勿被嚇到。選擇科學治療方法，完全能夠減輕患者痛苦，提高患者生活質量，延長患者生存周期。
參考來源：
《實施家屬健康教育對肺癌病人生活質量的影響》
《心理護理干預對肺癌晚期患者生存質量的影響研究》
《癌性疼痛病人的心理護理》
作者：春風健康海外就醫購葯服務機構總編輯 - 喬木
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