專家答疑︱高血壓患者的自我管理

本輯專家答疑有請雲南省第二人民醫院的陶四明教授來解答金維，她的提問

提問：高血壓患者應如何進行自我管理？

解答：高血壓是一種最常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病重要危險因素。患者自我管理是高血壓診療模式的核心。根據患者的需求，簡要給大家介紹一些高血壓患者自我管理常識，幫助患者有效管理自己的血壓，提高對高血壓的科學認知，減少對該疾病的過度恐慌及治療誤區。

什麼高血壓？

血壓是心臟將血液泵入血管時血流對血管壁所產生的壓力。血壓常規用收縮壓/舒張壓（mmHg）表示。目前國人診斷高血壓的標準是血壓大於或等於140/90mmHg，根據血壓增高的程度分為1、2、3級高血壓，依據合併的疾病及靶器官損傷程度，識別不同危險分層。

高血壓有哪些表現及危害？

高血壓被稱為「無聲的殺手」，沒有癥狀，不代表不是高血壓。少數可能有頭暈、頭痛、眼花等。沒有癥狀，不代表沒有危害。血壓高得不到救治，它可持續影響全身各處重要器官功能，最後很多患者死於其相關嚴重併發症。

科學認識高血壓，規範自我管理

高血壓是可防可控的，及時早期診斷及嚴格血壓控制達標，可獲得明顯的預後改善。

高血壓的發生與很多因素相關，其中包括可控制的危險因素及不可控制的危險因素。年齡及遺傳因素為高血壓的不可控因素。可控因素包括如高鹽飲食、飲酒、超重與肥胖、吸煙、運動少及精神緊張等。

多數人被診斷為高血壓後常常由於疾病本身所致不適，導致對日常生活及工作產生影響，如疲勞、心情緊張、灰心沮喪、擔憂將來、擔心中風及藥物副作用，由此，常造成家庭成員對其不理解。其實，這些問題均是由患者及家庭對高血壓疾病的不正確認識造成的。因此，患者合理管理儘可能要做到一下原則：

了解

自己目前的血壓水平及目標水平；自己有哪些不良生活習慣？如何自己測量血壓？

掌握

高血壓的基本臨床表現及危害，及時提醒自己到醫院複診，規律服藥，不能根據有否癥狀決定服藥。

牢記

自己處於怎樣的心血管危險水平？結合自身的經濟水平及醫生的推薦，判斷目前使用抗高血壓葯是否合理？

日常

照顧日常生活：膳食合理，規律完成您的日常活動（做家務、工作、社會交往等）；合理安排休息與活動，勞逸結合，保持充足睡眠；管理您因患病所致的情緒變化，保持樂觀、穩定、平和的情緒。總之記住遠離高血壓8字箴言：低鹽、減肥、減壓、限酒。

管理

管理您患的疾病：遵醫囑服用降壓藥物，注意觀察降壓藥的各種不良反應，最好每天測量血壓，觀察血壓變化情況，及時複診。

誤區

消除服藥誤區：

①「藥物傷肝，傷腎」，所有治療藥物均有充分的臨床安全及療效證據，權衡利弊，其潛在的危害遠小於心梗、腦梗的危害；另外醫生也會根據藥物的特性及患者肝腎功能狀態選擇合適藥物。

②「害怕高血壓藥物一旦用上就不能停」，原發性高血壓是不可能治癒並需終身服藥，動態調整方案，這不是「藥物依賴」，而是高血壓既定的長期治療原則。

③「心痛定模式」，即短期把急劇升高的血壓快速降低，這是多數患者，甚至部分非專科醫生最大的誤區，因為短時間快速降低血壓（即使是正常範圍），可誘發嚴重腦血管併發症，應根據不同合併疾病採用合理降壓策略。

隨著互聯網技術的發展，傳統高血壓診療及隨訪模式發生了革命性的變化，進入了互聯網+慢病管理時代，醫患雙方均可利用一些智能APP，實現對血壓的全程管控及科普推廣，彌補認知誤區，消除潛在疾病隱患。

雲南省第二人民醫院 陶四明

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