孩子舌下長水泡，是不是腫瘤？

知識 06-22

家長無意中發現，孩子舌下有個黃豆大小的小肉團，軟軟的也不疼不癢，但時大時小，反反覆復，破了之後又會長出來。這該不會是腫瘤吧？

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其實，這是臨床上常見的一類小唾液腺黏液囊腫——舌前腺黏液囊腫，約佔口腔黏液囊腫的10-15%，多發於青少年與兒童。

何為舌前腺？

舌前腺是位於舌尖腹面舌系帶兩側粘膜下層內的小唾液腺，如下圖所示。與其他小黏液腺相比，舌前腺大而深，腺泡呈團塊狀相連，無包膜，左右對稱各一個，中間常靠菲薄的結締組織相隔，導管開口於舌系帶兩側。

何為舌前腺囊腫？

舌前腺囊腫是發生在舌前腺的黏液囊腫，是一種良性病變，多發於青少年與兒童。舌前腺囊腫多是由於舌體運動而受下前牙摩擦，或是由於自覺或不自覺的咬舌動作導致外傷，從而造成導管破裂黏液外滲引發囊腫；也有可能是由魚刺、骨渣等食物來源的損傷所致。

囊腫常呈半透明的小泡，狀似水泡，可呈藍紫色或粉紅色，逐漸增大，大多為黃豆至櫻桃大小，質地軟而有彈性。無痛，但囊腫變大後可影響進食與發音。囊腫易被咬破，流出蛋清樣透明黏稠液體，此時囊腫變小或消失。易複發，反覆破損後可表現為較厚的白色瘢痕狀突起，囊腫透明度降低。另外，囊腫有時也可能長得像血管病變、化膿性肉芽腫、息肉、乳頭狀瘤。

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舌前腺囊腫該這麼治？

舌前腺囊腫的治療方法主要以手術治療為主，手術不能僅切除囊腫，更要把深部的腺體摘除，這樣術後才不易複發。

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術後，手術切除的病變組織均應送常規病理檢查確定病變，以防惡性腫瘤漏診。

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對於舌前腺囊腫手術，你或許還有更多疑問。

舌前腺囊腫可以不手術嗎？

除了手術，還有腔內碘酊注射治療，目前也有注射無水酒精治療成功的病例報道。但是實際臨床中，碘酊、無水酒精運用較少且獲取不易，術後複發率也較高。而手術操作較簡單且療效確切，因此，建議選擇手術切除。

手術是否會影響舌頭的功能？

術後2-3天，術區會出現水腫、疼痛，但會逐漸癒合，舌頭運動正常，不會影響說話、進食。但由於腺體周圍分布有舌神經分支，術後可能會出現舌尖麻木情況，一般可恢復，可口服營養神經藥物，促進感覺恢復。

術後還有哪些注意事項？

術後要注意口腔衛生，注意飲食。術後7-10天拆線，也可以待縫線自行吸收或脫落。術後需要定期複查。同時還需要關注幾個問題，例如是否存在咬舌的不良習慣，牙齒是否存在咬合問題，是否有牙列不齊、尖銳牙尖等。如果發現，需要及時破除不良習慣、進行正畸治療、調合等。

如有牙列不齊的問題，可進行正畸治療 | Wikipedia

其它口腔黏液囊腫

其實，口腔內有數百個小唾液腺，分布在嘴唇、舌頭、頰粘膜及軟硬齶等部位。它們都可以分泌唾液，因此也皆可能發生黏液囊腫，口腔黏液囊腫人群的發病率約為0.24% 。在口腔黏液囊腫中，舌前腺囊腫約佔10-15%；而出鏡率最高的要數「下唇黏液囊腫」，可達70%；還有一位重量級成員「舌下腺囊腫」，約佔5-10%。它們具有共性，又各具個性。

下唇黏液囊腫

唇內側薄薄的粘膜下，我們可以感受到許多粟粒大小的小顆粒，那就是唇腺。一不小心磕到了嘴唇、吃東西咬到下唇、或不自覺地喜歡咬唇，結果下唇長出了一個「水泡」。

這個「水泡」摸上去軟軟的很Q彈，顏色有點透白或帶點藍，也不痛，但數天至數周都不能消退。如果不小心咬破它、或有些人以為是水泡而自行戳破，便可見蛋清樣的液體流出，「水泡」就消退了。但是，不久後「水泡」又出現了，多次反覆後，可能形成白色的硬結。

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下唇黏液囊腫，常為綠豆或黃豆大小，大的也可佔據半個嘴唇。不論囊腫大小，都應去醫院就診，進行手術治療，切除病灶及附近小唾液腺，並做常規病理檢查。一般可門診局麻手術。若無法配合手術，嬰幼兒需住院全麻手術或延期手術，適齡兒童可笑氣鎮靜麻醉下手術。

術後會有輕微疼痛、嘴唇腫脹和局部麻木，這些都是正常術後反應，不會影響嘴唇活動及功能。一般腫脹會在術後3-4天開始消退，而麻木感會在術後一個月左右自行恢復。術後一般不留疤痕，但個別瘢痕體質的人有可能會在手術部位形成粘膜下的小硬結，有些會逐漸軟化，與周圍組織軟硬程度一致。

一般在手術過程中，會將周圍的唇腺清理乾淨，以防複發。但是不排除有一些隱蔽的小唇腺未能清理，或者如果再次咬傷，都可能會導致囊腫複發。

舌下腺囊腫

舌下腺囊腫，不管是小孩或大人，都可能發生。在舌下口底區，薄薄的口腔粘膜下，對稱地分布著一對舌下腺，如下圖所示。舌下腺周圍分布著下頜下腺導管、舌神經、舌下動靜脈分支、舌下神經、下頜下腺等重要結構。

舌下腺 | American Cancer Society

舌下腺管細小，容易因炎症、結石、損傷等因素而引起縮窄、阻塞、分泌物外滲，形成舌下腺囊腫。感覺就像口底起了一個水泡一般的疙瘩，不痛；當疙瘩變大時可將舌頭頂起來，可能影響咀嚼，說話含糊不清。水泡呈淡藍紫色，柔軟，用手按壓時能感覺到液體在流動，破潰後會有雞蛋清樣黏稠液體流出，有時略帶黃色。

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有時，舌下腺囊腫會「調皮」地穿過口底肌群，進入頜下區，感覺一側出現了雙下巴，這就是舌下腺囊腫的口外型。口外型舌下腺囊腫穿刺可見淡黃色黏稠液體，可拉絲。

口外型舌下腺囊腫穿刺可見淡黃色黏稠液體，可拉絲

當發現舌下腺囊腫時，不必害怕和擔心，但應儘早去醫院就診。現在最常規的治療方法是舌下腺切除術，斷絕源頭，療效確定。但是舌下腺周圍有下頜下腺導管、舌神經、舌下動靜脈分支等重要結構，手術具有一定難度，有損傷風險。

手術可能會導致下頜下腺導管改道，術後可以吃些酸性食物如檸檬水，來促進頜下腺唾液分泌，以免導管阻塞。術後粘膜下可能會有輕微滲血，這是正常的。但若出現術後血腫，要及時處理，否則嚴重時可使舌體後抬引起窒息。神經損傷可能出現舌頭麻木，伸舌時舌尖偏患側，有些可漸漸恢復正常。

除了手術治療，還有一些微創保守治療，如激光消融、硬化劑注射等，但均具有較高的複發率。目前有病例報道採用縫線法治療成功，但其療效仍有待進一步觀察。

圖 | Pixabay

唾液腺黏液囊腫常由於外傷導致，除了糾正咬唇咬舌的不良習慣、對牙列不齊行正畸治療、尖銳牙尖調合，常常無從預防。

因此，當發現舌腹、嘴唇、口底等口內出現小水泡時，不要戳，不要拖，請及時就醫，掛口腔科/口腔外科/口腔頜面外科門診號。遇見「黏液囊腫」，特別是口底區的腫物時，判斷其是否為黏液囊腫，是否能夠採取簡易治療或手術摘除，一定要聽從專業醫生經檢查診斷後的解釋！

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一個AI

看你們下次口腔里長小水泡還敢不敢戳戳戳！

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