腎功能下降會引起血肌酐升高，通常認為超過707μmoI/L就是尿毒症了，那些肌酐上千的患者，還有治療的價值嗎？

肌酐升高一定要透析嗎？

肌酐升高一定要透析嗎？

說起肌酐升高，很多人都會想到透析，這的確是降低血肌酐的最快手段。

但肌酐升高不一定需要透析。

透析本身具有明顯的副作用，因為是體外血液凈化，會導致腎臟供血不足，加速腎臟萎縮壞死，所以通常肌酐升到700μmoI/L以上才會選擇透析（糖尿病腎病是500μmoI/L以上）。

但也有例外，比如由於急性感染導致的腎功能急劇下降，血肌酐常常高達上千，但只要及時消除感染，腎功能會自動回復，血肌酐也能降下來，不必透析。

肌酐超過一千還有治療價值嗎？

肌酐超過一千還有治療價值嗎？

如果是經過十年的發展，肌酐慢慢升到了一千以上，此時的腎小球濾過率已經變得非常低，尿量幾乎消失，不僅腎臟，消化系統、心血管系統、內分泌系統、神經系統等都受到了嚴重損傷，只靠每周固定透析來維持。

這種情況已經談不上治療了。

但前面說的那種「慢+急」的情況，由於急性感染引起的腎功能暫時下降，如果得到及時治療，還可以恢復到感染之前的狀態。

但我們經常見到的情況是：原本肌酐200μmoI/L左右的患者，在一個很短的時間之內升到了500μmoI/L，醫生並未做其他細緻檢查，就斷定為腎衰竭，讓患者準備透析。

這是非常可惜的。

血肌酐並不可靠

血肌酐並不可靠

血肌酐並不能準確體現腎功能的變化，通常在腎功能損傷超過70%才會明顯升高。

所以我們不能將血肌酐的數值當做病情嚴重程度的判斷依據。

事實上，醫生們用來判斷病情的依據，除了各項檢查數據之外，更重要的就是患者本人的「感覺」。

雖然在患者看來，「感覺」是虛無縹緲、難以描述的，但對於醫生來說，重大疾病的治療，就是為了讓患者「感覺舒服一些」。

簡單來說，就是讓疾病對生活的打擾減少一些。比如每周透析三次的患者，能不能通過治療變成每周透析一次？

雖然化驗單上的數據可能沒有發生變化，但對患者及其家庭來說，減少透析次數的意義不言而喻。

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