你的腸胃經常「發脾氣」嗎？

一緊張就拉肚子，腹痛腹脹反反覆復……各項檢查卻沒有發現問題，這些癥狀的出現，可能源於一種功能性胃腸病——腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）。IBS不會發展成惡性疾病，但卻讓人備受困擾，要戰勝它，就要首先放下你的焦慮。

什麼是腸易激綜合征？

腸易激綜合征是一種常見的胃腸道功能性病症，它以腹痛、腹脹、排便習慣和（或）大便性狀改變為臨床表現，但缺乏胃腸道結構和生化的異常。按照大便的性狀將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型四種臨床類型。

如何與其他器質性疾病相鑒別？

腸易激綜合征的特點往往是起病緩慢，並呈間歇性反覆發作，病程較長達半年以上，但全身健康狀況沒有受到明顯的影響，癥狀的出現或加重常與精神因素或應激狀態有關。

與一些器質性疾病，如腸道潰瘍、惡性腫瘤等不同，腸易激綜合征患者一般不會伴有便血、消瘦、發熱、貧血等情況。對於有腸癌家族史、或是年紀較大的患者，更要留心這些報警信號，通過相關檢查排除器質性疾病。

腸易激綜合征會發展成惡性疾病嗎？

腸易激綜合征雖然反覆發作，影響了患者長期的生活質量，但它不會發展或演變成惡性疾病，因此這種擔心是完全沒有必要的。相反，過度的焦慮反而會加重腸道癥狀。

治療腸易激綜合征的常用藥物有哪些？

目前對IBS的治療限於對症處理，其原則是在建立良好醫患關係、保證充分醫患溝通的基礎上，根據主要癥狀類型和嚴重程度進行分型治療。

對於反覆發作的慢性腹瀉，可選用解痙劑以及止瀉劑緩解相應癥狀，例如匹維溴銨、馬來酸曲美布汀等，或通過益生菌調整腸道有益菌群，減輕腹部不適；針對便秘主導的IBS，可選用復方聚乙二醇、乳果糖等滲透性或容積性緩瀉劑以軟化糞便、以及促動力葯；對常規治療無效且伴有焦慮癥狀的患者，也可在醫生指導下使用小劑量黛力新等抗焦慮藥物。

為什麼不能用抗生素治療？

一些IBS患者發病前曾感染了細菌性腸炎，急性期後損傷了腸道黏膜屏障，繼而引發了腸易激綜合征，但由於對該疾病的認識不足，他們仍會認為IBS是由腸炎治療不徹底導致，因而隨意服用抗生素，但實際上IBS與腸炎是有本質區別的，不規範的抗生素治療不但無效，反而會打亂腸道中寄生的有益菌群。

腸易激綜合征可以不用藥嗎？

藥物治療只是一方面，對於癥狀不是特別嚴重的患者，建議更多依靠日常生活的調理。例如規律的飲食、樂觀的生活態度、多運動鍛煉等。值得注意的是，IBS的個體差異較大，對於忌口的飲食並不能一概而論。患者可以通過記日記的方式，詳細了解自己的飲食習慣，避免敏感食物。

（本文來源於上海葯訊微信公眾號 作者為上海市第十人民醫院消化內科主任醫師徐曉蓉）

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