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腎病醫生:如果尿蛋白無法轉陰,我們可以從哪裡找原因?

為什麼別人的尿蛋白很快就能轉陰,我的尿蛋白卻久治不愈?你知道應該從哪些方向找原因嗎?


方向一:尿蛋白的來源

方向一:尿蛋白的來源

不是所有尿蛋白都要用激素的,比如由三高引起的尿蛋白,不宜使用激素,而是用降壓藥。

只有炎症反應引起的尿蛋白,才會用到激素,因為激素控制炎症反應的能力非常明顯。

所以,不能只憑尿常規上的加號數量來決定用藥方案,一定要首先查明尿蛋白的來源。


方向二:病理類型

方向二:病理類型

不同的病理類型,對激素的敏感度也不相同,比如微小病變和膜性腎病,前者對激素比較敏感,很容易實現尿蛋白轉陰;後者對激素不太敏感,尿蛋白轉陰難度較大。

並且,相同的病理類型,在不同的發展階段,對激素的敏感度也不同,比如膜性腎病二期和三期。

其根本原因在於腎小球上皮細胞的狀態。

當腎小球上皮細胞損傷較輕時,只要抑制住炎症反應,基本都能阻止蛋白質漏出;但腎小球上皮細胞損傷嚴重時,即使抑制了炎症反應,也無法阻止蛋白質漏出。

所以,治療時機非常重要。


方向三:激素減量方案

方向三:激素減量方案

激素從足量開始,需要慢慢減量。

其根本原因是:需要維持體內的激素水平。

去過多家醫院的患者都知道,激素減量的方案可謂五花八門,這都是醫生們對維持體內激素水平的探索。

所以,如果你運氣足夠好,就能遇到一個適合的激素減量方案;如果不夠幸運,常常會在激素減到3-4片時尿蛋白複發。


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