你生孩子誰該買單？產檢、生育費用怎麼報銷？斷繳了還能報銷嗎？
當媽了當媽了！雖然本可愛天生不會做算術，但生育報銷可是關係到領錢的事兒，咬斷鉛筆頭也要算清楚啊哈哈哈哈！
言歸正傳，之前咱們聊過了產假、陪產假的具體規定，也提到了產假期間的工資發放標準，那麼問題又來了——生育報銷具體有哪些內容呢？每項能報銷多少錢？需要準備什麼材料？今天咱們就來一一解答。
01.生育保險要交多少錢？
國家規定，生育保險由公司按照員工社保繳費基數的0.8%到0.85%繳納，員工個人不用掏錢。
02.生育保險報銷的條件？
根據我國生育保險條例及各省市生育保險政策規定，企業生育女職員如需享受生育保險待遇，報銷生育保險費用，需滿足如下條件：
1、符合國家、省市計劃生育政策（二胎以內）；
2、生育保險交滿一年，並且懷孕的時候仍然在繳費，生孩子的時候就可以報銷了（女職員分娩後也要繼續交）。
注意：不同地區繳費年限要求不同，多數為1年。
03.生育報銷具體有哪些內容？
?1、生育津貼（產假工資）
生育津貼=上一年企業人均繳費基數÷30×產假天數
簡單來說，就是在女員工休產假的過程中，由工作單位按照上一年的平均工資，給產婦發錢（一般會直接打到工資卡里）。
生育津貼高於本人產假工資標準的，用人單位不得剋扣，生育津貼低於本人產假工資標準的，差額部分由用人單位補足（實際有部分公司只發基本工資，應屬違法）。
PS：一般來說，發給員工的生育津貼（產假工資），都是由企業先行墊付的，生育津貼下來再補貼給企業。如果遇到企業要求生育津貼下來再給員工報銷，也屬於違法行為。
?2、營養津貼
目前參照員工繳費工資的標準，根據員工的年齡、生育情況發放（沒有統一規定，甚至許多產婦都不知道這一項）。
?3、生育醫療費
關於生育醫療費的報銷分為兩種形式。
一種是固定報銷金額，也就是無論你花了多少錢，社保機構都會按照固定的數額給你報銷。（多數情況，由公司代為報銷和發放；也有部分公司，是讓員工自己報銷，員工可以向人資部門諮詢具體流程和要求。）
比如北京市，產檢可以報銷大約1400，在三級醫院順產大約可以報銷3300，剖腹產大約報銷4400，在一級醫院或者二級醫院生產的，報銷的數額會少一些。
北京市報銷標準：
另一種是根據你花錢的數額，按照一定的比例進行報銷。部分規定了定點醫院的城市，會直接從就醫賬戶劃扣。
比如說武漢市，懷孕之後要先去定點醫院進行就醫確認，懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫院做，生完孩子去結算的時候，只需要掏超出報銷額度的那部分就行了。 一般來說，如果不用報銷範圍之外的藥品，生孩子基本花不了什麼錢。（如果有要求的定點醫院，那麼在非定點醫院生產就不能報銷醫藥費，但是生育津貼依然可以領取。）
具體報銷項目：
①員工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費（各地詳細項目略有差異）；
②員工生育後引起疾病的醫療費；
③產假期滿後，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
04.保險斷繳還能報銷嗎？
(1) 因為斷繳沒有達到繳費年限要求的，即使補繳也不能算作連續繳納，這種情況會無法報銷！
(2) 要想正常享受生育保險待遇，必須在分娩前繳納夠年限，且分娩當月及之後都要在正常參保狀態，否則無法報銷！
05.報銷需要準備什麼材料？
單位提供：《**市領取職工生育保險待遇匯總表代收據》、《**市生育保險待遇申報表》
員工提供：職工及配偶身份證原件、複印件；結婚證原件、複印件；《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、複印件；嬰兒出生或死亡證明；醫療費用原始憑據；住院病歷複印件加蓋醫院公章；明細費用清單；職工本人銀行結算戶存摺複印件等。
如果是異地生育、夫妻雙方中女方沒有生育保險、流產等情況，需要提供的材料會更多一些，建議諮詢當地的社保局或者公司會計。
06.夫妻中只有一人有保險怎麼辦？
如果是女方參加了生育保險，生育醫療待遇和生育津貼都不變；
如果只有男方參加了生育保險，生育醫療待遇可以報銷，生育津貼就沒有了。不過也有部分地區會發放10天的陪產津貼，計算公式是：男員工公司平均工資÷30×10。
07.工作地與戶籍地不同，該在哪報銷？
在哪裡交的生育保險，就在哪裡報銷。
有些女員工在生孩子的時候會選擇回戶口所在地生產，方便家裡人照顧，這種情況也是可以報銷的，不過手續比較麻煩。
注意：我國各地的生育保險政策是自行制定的，沒有國家層面統一的執行政策，所以各個地方可能略有出入。如果真的有需要更細緻的了解，可以撥打社保中心電話12333諮詢。
- THE END -
TAG:心動媽咪 |