痛風、糖尿病「雙喜臨門」，該怎麼辦？

痛風是一種常見的代謝性疾病，主要是由於體內一種叫作嘌呤的物質代謝出了問題，尿酸生成增多或排泄減少，導致血尿酸濃度增高，尿酸鹽結晶沉積到骨關節周圍或腎臟等部位，導致關節及腎臟的急性或慢性損害，引起「痛風性關節炎」和（或）「痛風性腎病」。

近年來，隨著生活水平的提高，痛風、肥胖、糖尿病三者的關係非常密切，痛風多見於肥胖及糖尿病患者。肥胖不僅可導致胰島素抵抗及高血糖，而且由於其尿酸生成增加、排泄減少，還容易引起高尿酸血症及痛風。

同樣，糖尿病人也往往合併高尿酸血症，這一方面是由於患者嘌呤分解代謝增強和尿酸生成增加，另一方面是因為許多糖尿病患者都存在慢性腎功能不全，造成尿酸排泄障礙。

曾有不少患者把化驗單拍成照片發給我部門秦老師，並附文：「我血糖又高了，尿酸也高了，以後該怎麼辦啊？」

如張軍患者：空腹血糖6.5毫摩爾/升，屬於空腹血糖異常狀態，尿酸700摩爾/升，較高。

來自秦老師的建議：空腹血糖6.5毫摩爾/升還不屬於糖尿病，飲食調整加運動，血糖很有希望回到正常的。就算是糖尿病合併痛風，還是有辦法治的，張軍患者你要保持良好的心態。

抽空再檢查一下糖化血紅蛋白和糖耐量試驗，確定一下血糖異常到底處於什麼狀態。同時，你比較胖，平時要多運動，把體重減到理想狀態，在配合藥物治療。你要知道肥胖、痛風和糖尿病是三聯征，肥胖最容易引起高尿酸和高血糖。

秦老師的建議單：痛風合併糖尿病（單指糖尿病2型）

藥物治療

磺脲類降糖葯：格列本脲、格列美脲、格列齊特等，如果長期使用，可能影響腎臟功能，造成尿酸的排泄減少，進而使血清尿酸增高，增加痛風急性發作的風險。

長期服用此類藥物的人群需要定期複查腎功能，通常建議三個月到半年複查一次。

格列喹酮：長期使用後對尿酸的影響仍不大，是痛風合併糖尿病患者不錯的選擇。

雙胍類降糖葯：糖尿病的患者如果體型偏胖，不少臨床醫師喜歡採用雙胍類降糖葯，能夠在一定程度上幫助糖尿病患者減肥。但雙胍類藥物的一個重要不良反應是服藥後會使體內乳酸聚集，抑制腎臟近曲小管的尿酸分泌，使得尿酸排泄減少，血尿酸升高。

痛風患者在使用這一類藥物是還是應該慎重為妙。

胰島素：胰島素是糖尿病治療中的明星藥物，對於一些不適合口服藥物治療的患者來說，胰島素是很好的選擇。

臨床上，痛風患者因為使用胰島素導致痛風加重的情況極其少見。因此，痛風合併糖尿病的患者只要有胰島素使用的指征，就可放心大膽地使用。

飲食

合理安排蛋白質、脂肪和碳水化合物等營養成分的比例，做到科學平衡飲食；

少量多餐，一天不少於三餐，進食的時候要細嚼慢咽；多吃高纖維的食物，以利於血糖的下降和大便的通暢；少吃糖，少吃鹽，清淡飲食；不吸煙，盡量不喝酒。

推薦：糖尿病患者在血糖控制後，尿酸排泄量減少，要注意檢測尿液的pH值，若pH值低於正常值，可嘗試通過飲用清風茶，鹼性尿更利於尿酸從尿液中排出。

清風配伍人李教授很早就提出「痛風體質」這一說法。如痛風體質的人容易三高（高血糖、高血壓、高血脂）；痛風體質的容易肥胖、大肚子（啤酒肚、鴨梨肚）；痛風體質的人容易患有心血管病等。

該茶劑，精選6味天然鹼性植物原料：蛹蟲草、絞股藍、黃芪、葛根、三七、茯苓，將改善你的痛風體質，徹底糾正代謝錯亂。常飲還可使三高（血糖、血脂、血壓）的人、肥胖的人，遠離痛風。

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