股骨近端髓腔形態設計-股骨柄的選擇
股骨近端髓腔形態設計，在股骨假體的人工髖關節假體的術後生存率起到了重要的作用。
目前主要是通過髓腔閃爍指數將股骨近端髓腔形態分為三類，分別是正常髓腔、倒香檳型髓腔和煙囪型髓腔。結合患者的髓腔形態，選擇合適的假體，制定合適的康復計劃，加強對併發症高危人群的防範，對降低二次手術幾率、預防手術併發症有重要意義。
其中CFI=3-4.7為正常型髓腔，CFI＜3為煙囪型髓腔，CFI大於4.7為倒香檳型髓腔。正常人CFI比例大概在：正常髓腔：煙囪型髓腔：倒香檳型髓腔：=7：1：2。
假體種類的選擇
股骨近端髓腔形態的分類主要目的在於在全髖關節置換術前知道術者對假體的選擇，在全髖假體存活率的多因素分析中，煙囪型髓腔的假體柄存活率較低。以股骨髓腔閃爍指數作為解剖基礎進行分析，倒香檳型和正常型髓腔型選擇非骨水泥型假體有較高的存活率，而煙囪型髓腔則更推薦使用骨水泥型假體；CFI指數同時表現的股骨髓腔的近端和遠端形態，但就多數人工關節假體器械而言，很難同時考慮股骨近端和遠端髓腔的形態來進行假體設計。因此目前的股骨假體大多為近端固定型假體，假體柄的頸幹部呈錐形設計，同時有微型多面孔以便骨長入，因此要求假體柄要與股骨近端髓腔儘可能匹配，以達到足夠的旋轉穩定型。對於倒香檳型髓腔和正常型髓腔的患者，選擇生物型假體是無異議的，但煙囪型髓腔是否應用骨水泥型假體尚有爭議。股骨假體在股骨近端匹配度相同的情況下，若假體在股骨峽部的匹配度高，有93%的股骨假體能夠最終產生骨張入，其穩定性也更好；反之僅有69%。因此全髖關節置換術中應儘可能保證假體與股骨近端和遠端同時匹配，以達到共同穩定。
國人股骨小轉子下20mm處髓腔內徑的差異較大，因此在全髖關節置換術時，此處內徑較小的髓腔在使用錐形圓柄進入髓腔時常會出現「卡殼」現象，此類假體頸干連接部分橫徑和前後徑較大，加上在此位置上髓腔形態有突然收窄的變化，因此更容易卡在小轉子下20mm處發生置入困難，這種特點對於倒香檳型髓腔更為明顯。為使髓腔形態與假體柄更加匹配貼合，在手術中則不得不進行過多的擴髓，由於干骺端靠近皮質骨的松質骨剛度和強度遠大於其他部位的松質骨，因此在額外的銼去該處的松質骨後，會更嚴重的降低此處對股骨近端假體的承載強度，與股骨假體的存活率降低有密切關係，因此在對於此類髓腔----尤其是倒香檳型髓腔---更應該選擇頸干連接部較窄、前後徑較小的股骨假體。
煙囪型髓腔適宜選擇骨水泥柄及矩形柄；
正常性髓腔可選擇各種幾何形態股骨柄；
[可以任意選擇]
倒香檳型髓腔適宜選擇錐型圓柄。
跟據術前測量股骨近端髓腔解剖參數正確選擇不同幾個形態的生物固定型股骨假體對於提高全髖關節置換術後即時穩定性、防止假體下沉、減少應力遮擋、獲得牢固的初始穩定性及長期的生物學固定有重要意義。
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