深夜產房：操作失誤，子宮內翻，產婦疼昏過去，醫生怎麼做了糟糕的選擇？

在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

「馬姐，這次你真的幫幫我了。」

這天晚上，剛剛上班的馬主任接到了她的大學同學，戴主任的電話。

20多年前，馬主任和戴主任都在一個學校讀研究生，兩人住在一個宿舍，吃在一起，穿在一起，睡在一起，關係非常好。研究生畢業後，雖然分配到了不同的醫院，但都在婦產科，經常進行業務研討，聯繫更加緊密了。十幾年後，馬主任當上我們婦產科主任時，戴主任在她們醫院也很有希望被選上，可惜，一次醫療事故讓她失去了機會。

那以後，戴醫生感到在公立醫院沒有什麼發展，掙的錢也少，就跳槽到了一家民營醫院，成了婦產科的帶頭人，也算圓了自己的科主任夢。

「出什麼事情了？」馬主任問。

「沒什麼，下午，我們醫院一位27歲的孕婦分娩，孕婦產後，胎盤一直沒有娩出來。」戴主任說。

「這還不簡單，手剝胎盤不就行了，小手術。」

「是小手術，可是，我們醫院血庫的存血不多，我擔心產後出血。孕婦也想到你們醫院去，感覺更保險，幫幫忙吧。」

「好吧」，見老同學說的這麼誠懇，馬主任面子薄，說：「送過來吧。」

放下了電話，馬主任對我說了電話里的情況：「一會兒，孕婦就送來了，準備手術室，我來手剝胎盤，半小時，也就ok了。」

所謂手剝胎盤，是因為有些產婦，胎兒出生了，胎盤卻遲遲不出來。這時候，就需要人為干預，醫生會將手伸進子宮裡面，將胎盤從子宮壁上小心的剝離下來。

對於婦產科醫生來說，是一種很簡單的操作。但是，胎盤必須完整的剝離下來，殘留一點，產婦的子宮就不能復舊，會持續出血，子宮內有殘留物，會導致產後惡露持續不斷，出現產後感染、產褥感染、子宮息肉等婦科疾病。

十幾分鐘後，產婦小元被救護車送來了，馬主任和我都倒吸了一口氣。產婦的情況，要比戴主任說的嚴重的多。

我在給小元做常規的入院檢查時，發現小元的脈搏136/min，呼吸 26/min，血壓60/40mmHg。神志還算清楚，但是，精神狀態很差，一看臉色，就是重度缺血的樣子，脈搏細弱，四肢涼冷。

姜醫生摸了摸小元的下腹，還是膨隆的，沒有摸到明確的子宮，在恥骨上方可以摸到鞍形凹陷，外陰布滿血跡，陰道口有紗布填塞，未見明顯出血。

陪同產婦一起來的，她的老公，焦急的看著馬主任。

「你知道失血有多少嗎？」馬主任問。

「大概有2000毫升。」產婦的丈夫說。

失血太多了。馬主任感到產婦的情況不像戴主任說的那麼簡單，馬上進行了抗休克、抗感染治療，等待小元的血壓升到l00/60mmHg時，馬主任取出了小元陰道內的紗布，一探看，陰道內有一個直徑約7厘米的球形腫物，表面粗燥，呈紫紅色，但不見宮頸，其底部寬5厘米。

「子宮內翻！」馬主任的疑問有了答案。

子宮外翻是指子宮底部向宮腔，甚至自宮頸翻出的病變，多發生在分娩的第三產程，也有發生在產後24小時之內。屬於一種急症。

馬主任馬上給予哌替啶、異丙嗪半量靜脈緩注，對小元內翻的子宮，試圖手法複位，但是沒有成功。安全起見，她沒有再蠻幹。

「繼續給進行輸液、輸血。」馬主任給出了下一步醫囑。

等小元病情進一步穩定後，馬主任在硬膜外麻醉下進行了手法複位，這回，成功將小元翻出的子宮還納回去。

子宮成功複位了，馬主任鬆了一口氣，複位後，馬主任又在小元的宮腔內填塞了4 塊紗布，防止子宮再度翻出，並縫合了會陰的2度裂傷。

手術完畢，小元被推回了病房，馬主任叮囑說：「用沙袋放在患者的恥骨聯合上方用中單包紮，防止子宮再次翻出。」

醫囑執行下去了，馬主任沒有顧得上休息，給戴主任打去了電話，電話里，毫不客氣的一通責怪。

「怎麼搞的，怎麼會出現了子宮內翻？這也太不負責了，也不跟我提前說，這不是害人嗎？」馬主任滿肚子怨氣撒在了她的老同學身上。

電話里，戴主任在好言好語的解釋著。過了好一會兒，馬主任才放下了電話。

我問：「主任，小元這種子宮內翻是怎麼發生的呢？」

馬主任嘆口氣說：「老戴說，小元在她們醫院，產後胎盤滯留，一直沒有娩出，而接生的是位年輕醫生，一邊牽拉臍帶，又同時過力壓迫子宮以逼出胎盤，造成了子宮內翻。」

「這也太不負責了，產婦得多疼呀。」一旁的小橘子埋怨說。

一般人不知道，這種過度牽拉臍帶，會導致產婦的輸卵管、卵巢、子宮韌帶以及腹膜受到猛力牽拉，神經末梢受到嚴重刺激，疼痛超過分娩宮縮疼好幾倍，有人打了個比方，就像男性的睾丸被捏碎一樣，會引起痛性休克，機械性損傷加上部分剝離胎盤竇性開放，短時間內大量出血會加重休克，不及時搶救，就會危急產婦生命。

「出現了子宮內翻，戴主任為什麼不提前跟我們說？」我不解的問。

「哎，她呀，一方面是怕說了，我們不接收。另外一方面，是不想病人知道她們醫院的這種失誤。」

在我們醫院住院治療期間，小元一共輸血1800ml，同時補液，抗感染並保留尿管。術後第3天經陰道取出了宮腔內4 塊紗布，沒有出血，再給予宮縮劑治療，小元恢復良好，術後一個星期，她就痊癒出院了。

沒有不透風的牆，出院後，小元和家人還是知道了戴主任所在醫院操作的失誤，並把醫院告上了法庭。戴主任呢，又給馬主任打來了電話，希望馬主任不要說出子宮內翻的事兒，被馬主任拒絕了：「老同學，這涉及到行醫的底線了，我沒法再幫助你了。」

「可是，我們老闆說，如果這件事我搞不定，就沒工作了。」

馬主任搖搖頭，沒有再理會她這位不靠譜的老同學。

最後，戴主任所在的醫院對小元進行了經濟賠償。戴主任呢，離開了醫院，和馬主任也斷了聯繫。

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。

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