黃疸可以打疫苗嗎？聽老一輩說，不可以吃土雞蛋，越吃越黃？

《1》黃疸可以打疫苗嗎？

有黃疸的寶寶，如果情況良好，沒有其他併發症，是不影響常規的預防接種的。

黃疸是常見癥狀與體征，其發生是由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜、皮膚及其他組織被染成黃色。因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先於黏膜、皮膚而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血清總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，臨床上即可發現黃疸，也稱為顯性黃疸。

許多正常，健康的新生兒的皮膚都有淡黃色，這就是所謂的黃疸。它是由兒童血液中的化學物質膽紅素的積聚造成的。當未成熟的肝臟尚未開始有效地從血液中去除膽紅素（膽紅素由人體紅細胞的正常分解形成）時，會容易產生黃疸。

黃疸的產生原因是多方面的，究其機制而言可以分為五類：1.膽紅素生成過多，

2.肝細胞功能低下或有功能肝細胞量減少

3.肝細胞破壞結合膽紅素外溢

4.肝內型膽汁於積性黃疸

5.大膽管的梗阻引起的黃疸

黃疸是寶寶出生後最常見的的臨床癥狀了，約60%的足月寶寶和80%的早產寶寶可能會在第一周出現不同程度的黃疸，大部分黃疸可以自行消退。在母乳餵養的嬰兒中，黃疸可能持續2至3周以上; 在配方奶餵養者中，大多數黃疸病例會在兩周內消失。

如果寶寶的黃疸在一個月時沒有消退，就可能會遇到打乙肝疫苗時不讓打的情況。而實際上，世界衛生組織（WHO）和疾控中心（CDC）關於注射乙肝疫苗的禁忌症中，都不包括新生兒黃疸。世界衛生組織和英國公共健康的綠皮書中還特彆強調：新生兒黃疸不是接種疫苗禁忌症的病症！

《2》母乳性黃疸要停母乳嗎？

關於這個問題，首先我們要看是哪種母乳性黃疸。和母乳相關的黃疸又分為兩種，一種是母乳餵養性黃疸，一種是母乳性黃疸，二者是有區別的。

基本癥狀：

《1》皮膚、鞏膜等組織的黃染，瘙癢，黃疸加深時，尿、痰、淚液及汗液也被黃染，唾液一般不變色。

《2》濃茶樣尿，陶土樣便。

《3》消化道癥狀，常有腹脹、腹痛、食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。

《4》膽鹽血症的表現，主要癥狀有：皮膚瘙癢、心動過緩、腹脹、脂肪瀉、夜盲症、乏力、精神萎靡和頭痛等。

母乳餵養性黃疸：通常發生在1周內，主要由於新生兒最初3-5天攝入母乳不足，胎糞排出延遲，使得腸道排泄減少，導致了膽紅素水平升高。面對這種情況，不僅不能停母乳，還要想辦法讓寶寶多吃母乳，增加餵養次數，每天至少8-12次。如果是餵養姿勢不當引起攝入母乳不足，還要糾正餵養姿勢。如果媽媽由於某種原因不能母乳餵養，那麼就要及時的添加配方奶，促進胎糞排出。當然，如果膽紅素數值達到了需要干預的標準，也要進行及時的治療。

母乳性黃疸：大約有30%的母乳寶寶會發生黃疸消退時間延長，這通常是由於受到了母乳中的β葡萄糖醛酸酶的影響。但大多數寶寶不建議就因此而停母乳，因為一般母乳性黃疸時間延長的風險低於從母乳中獲得的益處。

需要和假性黃疸鑒別。假性黃疸見於過量進食含有胡蘿蔔素的胡蘿蔔、南瓜、西紅柿、柑桔等食物。胡蘿蔔素只引起皮膚黃染，鞏膜正常；老年人球結膜有微黃色脂肪堆積，鞏膜黃染不均勻，以內眥較明顯，皮膚無黃染。假性黃疸時血膽紅素濃度正常。

黃疸持續不退首先應該讓醫生排除一下是否是其它疾病導致的，比如膽汁閉鎖

等。大多數情況母乳性黃疸是不需要停母乳的，如果的確需要停，也需要根據醫生的指導來停母乳，為了不影響到今後的純母乳餵養，停母乳時還要每天用吸奶器吸奶，以便之後繼續母乳餵養。媽媽不要自己判斷是不是母乳引起的，而自行停母乳，以免影響今後的母乳餵養並耽誤病情。

醫學上把未滿月（出生28天內）寶寶出現的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃，寶寶食欲不振、不安躁動，體溫可能也會有所上升。

《3》新生兒黃疸如何治療？

雖然嬰兒的黃疸往往輕微，無害，但是當膽紅素達到兒科醫生認為的非常高的水平時，它會成為嚴重的病症，比如嚴重的高膽紅素血症和膽紅素腦病。黃疸是可以治癒的，但如果膽紅素水平很高並且沒有得到有效治療，在某些情況下甚至會導致神經系統或腦損傷，從而給家庭和社會帶來極大的危害，所以對於黃疸，主要是膽紅素腦病的預防，如果膽紅素水平達到了需要干預的水平，那麼就要及時進行治療，以免造成嚴重後果。

目前對新生兒黃疸的治療有三種方法：換血、藥物、光療。

足月出生寶寶的黃疸正常值與早產兒又有所不同。通常，足月新生兒黃疸正常值是12.9毫克/100毫升，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低於12.9毫克。早產兒的黃疸正常值15毫克/100毫升血液，也就是100毫升的血液中的膽紅素水平低於15毫克。

換血療法：一般是用於光療失敗、溶血或者已經出現早期膽紅素腦病表現的寶寶。

藥物治療：主要是靜脈注射丙種球蛋白和白蛋白。丙種球蛋白只用於溶血引起的黃疸，對於其他原因引起的黃疸沒有作用。白蛋白可以增加膽紅素和白蛋白的聯結，減少血液中的遊離膽紅素，但是如果寶寶的白蛋白水平正常，也根本無需額外補充。也就是說，這兩種蛋白只有在特定情況下才會使用，而不是所有的黃疸都需要。

新生兒黃疸多久能退

新生兒生理性黃疸：新生兒在生後2-3天開始出現黃疸，4-5天後最明顯，7-14天自然消退，一般情況良好，無不良反應，稱「生理性黃疸」。早產兒由於肝功能更加不成熟，黃疸會出現得比較晚，大概在第3或者第4天，而且持續的時間會更長，早產兒黃疸可持續14天或者更久。

光療：這是最常用的有效又安全的方法，其光源可以選擇藍光、綠光或白光。由於新生兒血清膽紅素水平對個體的危害性受機體狀態和環境多種因素的影響，所以目前光療的標準不再用統一數值來界定，而是根據不同胎齡、不同日齡、不同出生體重來確定光療指證，而且還要考慮是否存在膽紅素腦病的高危因素，所以，是否進行光療，需要綜合的分析和考慮。

病理性黃疸出現的時間較早，出生後不到24小時即可出現，而且黃疸一旦出現之後，短期內寶寶皮膚的顏色會迅速加深，且持續時間較長，甚至寶寶會伴有貧血、體溫不正常、嗜睡、吸奶無力、嘔吐、大小便顏色異常、不吃奶甚至出現呻吟、尖聲哭叫。這說明黃疸可能已經侵犯到腦神經中樞。

《4》這些「退黃」方法不靠譜！

曬太陽

曬太陽也曾經被作為退黃的一種手段，但這個方法也不好。因為長時間暴露在陽光的紫外線下，可能造成皮膚損傷，也就是說，不暴露達不到退黃效果，而暴露又會損傷皮膚。另外，如果寶寶膽紅素數值確實高，在家曬太陽不僅效果差，還可能因此耽誤病情，造成嚴重後果。所以，如果膽紅素到了需要處理的水平，還是到醫院進行光療吧。《葡萄糖及礆性溶液：葡萄糖可供給黃疸寶寶熱量，營養心、肝、腦等重要器官，減少代謝性酸中毒。》

媽媽是O型血，爸爸是A型血或者AB型血，新生兒出現黃疸的幾率偏高。這種新生兒黃疸就是溶血性黃疸。

喝葡萄糖水

喝葡萄糖水對黃疸沒有任何作用，而且還可能因此減少寶寶母乳的攝入量，導致胎糞排出延遲，腸道內的膽紅素又經過肝腸循環再次進入血液，導致血清膽紅素進一步升高。也就是說，喝葡萄糖水不僅不利於退黃，還可能加重黃疸。除此之外，葡萄糖水甜甜的，影響了寶寶的味覺，可能成為今後的餵養難題。《血漿或白蛋白：供給與膽紅素聯結的白蛋白，可使遊離的非結合膽紅素減少，預防膽紅素腦病。》

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