46歲男子頭痛，醫院診斷腦幹出血，用了二十萬還是人財兩空！
女人哭著對我們說，當初真後悔轉院，結局還不是一樣，花了那麼多錢，最終不還是人財兩空。她說的是那樣無奈，絕望，也深深衝撞著我們的內心。
作為醫生，我們常常要反思的一個問題，什麼可為，什麼不可為？
但大多數時候，我們也沒有準確的答案，正如接診46歲的張軍的時候，說實話，我們也不知道最終會是這樣的結果。
半個月前，46歲的張軍因為頭痛到醫院就診，檢查明確為腦幹出血，這是一種嚴重的腦血管疾病，如果大腦是人體的指揮部，那麼腦幹則是大腦的司令部，它是大腦最為重要的部位，可想而知，如果這裡發生了血管破裂出血，結果會是什麼樣。
事實上，入院後，張軍的病情進展很快，腦幹出血讓他陷入昏迷，呼吸也開始越來越不好，醫學上，腦幹出血的死亡率非常高，我們將最壞的結果告訴了他的家屬，隨即張軍被轉入了重症監護室，但即便有各種精密的儀器，對於腦幹出血，這些儀器也只能是維繫生命，CT片上顯示，腦幹出血量比較大，神經外科的醫生會診後表示沒有手術機會了，就算家屬願意賭，願意承擔風險，也沒有太大的含義，沒有手術機會，也只能保守治療。
在與家屬談話的時候，我們說了三種可能的結果。
第一種，最好的結果，用了錢，保住了命，人也能夠清醒，日後生活還能自理。
第二種，最壞的結果，用了錢，沒保住命，最終還是人財兩空。
第三種，中等的結果，用了錢，保住了命，但是呈現植物人狀態，或是遺留有癱瘓等後遺症。
患者的家屬陷入巨大的悲傷與困惑之中，他們一遍一遍重複著，他才只有46歲啊！
可是醫學是無情的，如果46歲的張軍平時能夠愛惜下自己的身體，悲劇理應能避免，40歲體檢查出高血壓的時候，他置之不理，從未按時監測血壓，口服降壓藥物，他平時特別喜歡高脂肪，高鹽類食物，嚴重肥胖，缺少運動，還長期抽煙酗酒。
高血壓是腦動脈粥樣硬化的基礎，也是導致腦出血最常見的元兇。
在重症監護室住了五天吧，因為沒什麼起色，張軍的家屬就一致要求轉到了省里最好的醫院，他的妻子說，去省級醫院，算是最後一根救命稻草了。
但醫學並不完美，對於已經明確的腦幹出血，去更好的醫院，也未必會有更好的選擇。
事實上，半個月之後，轉了一個圈的張軍，再次從省里轉了回來。
省級醫院的專家團隊對他的家屬說，該想的辦法都想了，沒什麼用了，你們還是回當地醫院繼續治療吧！
事實上，就算醫生不主動提出，家屬也會提出，因為，他們早已不堪重負。
住在全省最好醫院的重症監護室，你能想像的出一天的醫療費用會是多少嗎，更何況是一名腦幹出血的危重患者，一直住在重症監護室半個月沒有回來。
厚厚的一沓賬單很容易讓人崩潰，他的妻子說，就半個月，用了二十萬，他才46歲，我們都想儘力，可是……真的沒轍了……
她一邊說一邊哭，半個月前，轉去省級醫院之前，她還滿懷信心，說那裡是最後的救命稻草。
但是最好的醫院給他們的也是一個近乎絕望的答覆，他們非常明白，這樣下去已毫無意義。
他們也沒有能力再這樣耗下去，是根本耗不起。
醫學就是這樣，很多人認為醫學越來越先進，卻並不知道，很多病，過去治不了，現在還是治不了，所以在談話的時候，我們依然會經常使用人財兩空這四個字，這是最壞的結局。
46歲的張軍從省級醫院轉回來，情況非常不樂觀，呼吸衰竭，休克，繼發的嚴重感染，深度昏迷，事實上，他現在的狀態，和一個瀕死之人沒有什麼區別。
作為醫生，我們無時無刻不在期望著奇蹟的出現，但是，我們更需要面對現實。
奇蹟是不可能出現了，開始的時候所有人都想儘力，家屬，醫生，可是轉了一個圈，耗費了大量的人力，財力，物力，最終卻還是一個悲劇。
他的妻子說，早知如此，當初我就不會轉院了，早點放棄，他興許會少點痛苦。
她最後在寫下放棄治療，後果自負一行字的時候雙手顫抖。
作為醫生，剎那間感覺如此無力，我們究竟是在救死扶傷，還是在加劇痛苦？
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