「外科苑」面對輻射問題，是驚恐、迷惑、糾結，還是已經瞭然於胸？（之二）

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面對輻射問題，是驚恐、迷惑、糾結，還是已經瞭然於胸？（之二）

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院影像科 王芳軍主任醫師

常被問及的問題

近年來，「輻射」一詞已可誘發人們不安的心理反應，令人惟恐避之不及，一些不太靠譜的「科普知識」推送，似乎更加助長了人們對於輻射的恐懼。

由於我常年身涉「輻射事務」，也經常聽到一些人提出如下的問題：

1、早兩天照了片，今天卻發現懷孕了，一定要打掉胎兒么？

2、好不容易懷上孕，卻又受傷骨折了，能夠照片么？

3、長期在電腦邊工作，懷孕後電腦會影響胎兒發育么？

4、昨天在機場過安檢，胎兒會出現異常么？

……

類似的問題還有很多。從提問的語態和問題的字裡行間，我們能夠明顯感到提問者的焦慮和不安。

對於這些問題，在網路上可以輕易地查到很多答案。

然而，這些問答靠譜嗎？為什麼不同的解答相互矛盾，令人糾結？當然，似是而非、答非所問的解答也比比皆是，這就讓人恐懼依舊（甚至是加深）、無所適從了！

如何答好這些問題？

我想，關鍵是要明白提問者到底想了解什麼，他們又在擔心什麼？

所以，我嘗試著分解一下問題的內涵，並提供盡量靠譜的回答。

1、人們為什麼會恐懼輻射？

人體接受電離輻射時會產生電離效應，即使體內不帶電荷的原子、分子電離成帶電的離子，從而產生「生物效應」，組織器官內的分子結構可能裂解，細胞完整性可能發生損傷。特別是代謝旺盛的器官組織更為敏感，如性腺、甲狀腺、造血系統等，胎兒、嬰幼兒發育迅捷，受電離輻射的影響也最為突出。

根據受輻射的程度不同，電離輻射可以造成急性放射病、慢性放射損傷或誘發腫瘤等疾病，從而危害健康甚至是生命。因此，人們出現對電離輻射的恐懼也就不足為奇了。然而，人們從簡化的角度，把有危害的電離輻射簡稱為輻射，一些不靠譜的「科普」無意或有意地擴大了輻射危害的範圍（比如防輻射服、防輻射植物等的推銷活動），再相互「以訛傳訛」，恐懼輻射的心理就這樣被擴散開來了。

2、輻射的危害與什麼有關？

前面提過，輻射是否有害，與其是否能夠引起物質電離密切相關。另一方面，可能是更重要的方面，還是與受照射的劑量相關。

怎麼理解這個問題？是否能夠引起物質電離（即是否稱得上是電離輻射）與「每一條」輻射線的能量有關，而是否真正能夠使人體產生有害的「生物效應」則與這樣的輻射線的總量密切相關。

換句話說，儘管人體遭受到高能量的電離輻射，但如果其總量是很少的，則並沒有關係。因為人類並非那麼脆弱，在進化過程中早已具備自我修復能力，以適應一定的輻射損傷，從而避免小劑量電離輻射造成「實質性」的傷害。

3、醫院內哪裡有電離輻射源？

醫院內裝配的X光機（包括透視機、胸片機、乳腺機、口腔全景機、胃腸造影機、斷層攝影機、床邊攝片機等）、CT機、DSA機等都是能夠產生X射線的設備，它們在通電時，就會產生X線，所以都是電離輻射源。由於各個醫院的架構不同，它們可能被配置在影像科（或稱醫學影像科、放射科等）、骨科手術室、口腔科、牙片室等處。

值得注意的是，上述設備只有在向X線球管通電的那些「瞬間」才有射線產生（這時防護門上往往有紅燈警示），而平常的絕大多數時間，包括技術員擺位置時，都是沒有X線發生的，故輻射防護是比較容易實現的，沒有必要恐懼。

醫院內的核醫學科（或核醫學室、ECT室、PET檢查室等）、放療科等處則有放射性核素存在，與通不通電沒有關係，其輻射的高低與屏蔽防護、核素種類和存放的時間（過了多少半衰期）等相關。如果要在這些地方停留，就要嚴格遵守警示標誌和指引以及操作規程，絕對不能大意。

4、磁共振（MR）有輻射危害嗎？

有了前面的知識積累，我們知道，輻射是肯定有的，但是磁共振檢查室卻並不存在需要做好防護的電離輻射。MR機在通電時，其主要的用電與國內日常用電的工作頻率都是50赫茲（50Hz），其梯度線圈、射頻線圈的切換和工作頻率也遠遠沒有達到電離輻射的頻率範圍。因此，儘管其曾經有「核磁共振」之名，但其確實與放射性核素沒有關係，也從不具備引起人體內組織器官電離的能力，所以大可不必擔心。所以，磁共振可以安全地用於產前檢查，其機房也不需要進行輻射防護。

而進入磁共振室的安全隱患，最關鍵的是有可能忽視對磁性物質的關注，從而誘發意外事故。另外，目前磁共振室內常常還有煩人的噪音，這倒是值得關注的地方。

5、超聲檢查有輻射危害嗎？

超聲檢查用的超聲波，與我們人耳能聽到的聲波在本質上是一樣的，是一種機械波（就像是石擊水面產生的水波一樣），只不過是它的頻率超過我們所能聽到的聲波而已。超聲波與電磁波在本質上不同，它的輻射不是電磁輻射，所以也沒有電離輻射，因此也是非常安全的一種醫學檢查。機械波與電磁波的不同還在於，頻率越高的超聲波穿透力越弱，而電磁波卻是頻率越高穿透力越強。

超聲波可以安全地用來進行產前檢查，對胎兒、嬰幼兒都不會產生實質性的損害，成年人的超聲檢查就更不必害怕了。當然，如果要鑽「牛角尖」去較真，醫學上所用的超聲波也是通過電磁變換的能量轉換實現的，也需要通電才能得到超聲波的，電磁輻射還是有的吧？那我也似乎無語了。只不過，如果一定要這樣敏感，那你家裡就該拆除空調和電風扇了哈！

6、長期在電腦邊工作危害大嗎？

早期的電腦顯示屏是電子管（CRT）的，有可能產生極微量的X線，從理論上講，如果長期在旁邊工作，對身體是可能有些影響的。但目前已經全部淘汰CRT顯示屏，電腦主機及其顯示屏等也不過是一件普通的電器罷了，它的交變電流工作頻率也就是50赫茲（50Hz），雖然其的確也有一定的電磁輻射，但卻已經不存在可能誘發人體生物效應的「電離輻射」了。因而我認為完全沒有必要對電腦的輻射感到擔憂。

如果一定要說長期在電腦邊工作的危害，我倒認為是需要注意久坐可能誘發靜脈血栓的風險。再者，長期不活動，肌肉也會萎縮，型男美女可得注意喲！電腦旁邊因為電磁感應等問題，常常會吸附灰塵或微生物，也需要進行經常性的清潔工作（如洗臉、吸塵）才好。

有關細節問題，歡迎到廣州中醫藥大學第一附屬醫院介入科「靜脈曲張專病門診」進行諮詢。

地點：門診樓三樓一號診室

諮詢電話：

介入病區020-36470462

介入室020-36591748

專家簡介

王芳軍，主任醫師、教授、研究生導師，主要從事介入診療和醫學影像診斷，兼有醫學教育任務。

出診時間：周五上午（門診樓三樓一號診室）

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