火了，可我總覺得不對勁

護士的護理服務看似簡單，所依託的其實是醫院一整套軟硬體保障體系。

文 / 錢芝谷

來源 / 上流UpFlow（ID：heyupflow）

朋友，聽說過「共享護士」嗎？

這幾天，西安的「共享護士」火了。現在不少App都能提供「護士到家」、「醫護到家」的服務，這服務剛一上線，就因為上門打個針比去趟三級醫院貴了7、8倍，被大家瘋狂吐槽。

西安出現的「共享護士」app界面

「共享」+「護士」，總覺得哪有點不妥，果不其然，這事兒也引發了大家的討論：

網友對這項服務提出的質疑

「共享護士」的初衷，確實是好的，現在大部分人都是獨身子女，兩個孩子養四個老人，一般兩個人還都得上班。

老人一旦生病需要上醫院，確實是件麻煩事兒。不過，「在家看病」的樸素願望真的是「共享護士」能解決的嗎？

依我看，這事兒沒那麼簡單。

「共享護士」是啥？

先說說「共享護士」到底是什麼。

據說現在在西安，你只需打開一個醫療平台的App，進行兩三項選擇，一鍵下單，就能有護士上門為家裡生病的人提供打針輸液、吸痰導尿等輔助醫療服務。聽上去非常方便且人性化。

某共享護士App涵蓋了近二十項醫療護理服務

「共享護士」名字聽著新穎，但仔細想想，這個服務其實老早就有了。

早在上世紀50年代初的中國，城市裡就有開著私人診所、同時履行著出診義務的醫生，他們包里「血壓表、聽診器、診察錘、體溫表、棉簽、酒精」一應俱全，有的還帶著一兩位私人護士，看完病一併完成護理工作。

上海弄堂里也有拿了注射執照可以上門打針的人，《長恨歌》里的王琦瑤「學了三個月護士，拿了註冊執照，便在平安里掛了牌子」。

黃奕在《長恨歌》扮演青年版王琦瑤

這算是「共享護士」的早期雛形。而到了今天，「在家看病」顯得更加迫切了。

據統計，目前我國2.22億老年人中失能和部分失能老人近4000萬，完全失能老年人近1000萬人，預計2050年失能老人將達到9750萬。

「共享護士」的出現順應了中國老年人的市場需求，或許也將成為解決老齡化趨勢下醫護資源協調的良方。

而在費用方面，儘管部分上門醫療服務被吐槽收費太高，但在北京等一些城市，2016年底就將「上門醫療服務」納入了醫保支付範疇，這也降低了患者的支付負擔。

另一方面，這事兒對平均收入本身不高的護士而言，也算多了個收入渠道。據說，濟南首位註冊認證的「共享護士」已經在業餘時間接單百餘次，多賺了兩萬多塊錢的。

這樣數算下來，「共享護士」似乎掙到了足夠的贏面。

不過，這事兒真的這麼妥當？

「共享護士」為什麼不靠譜？

「網上找的真跟醫院裡一樣嗎？」類似的疑問正逐漸成為這一新興市場的達摩克利斯之劍。

Q1：「給我打針的是誰？」

抱著一探究竟的心態，我下載了其中一個App，填完基本病情，選擇好服務項目和預約時間之後，平台推薦了幾十位護士。

白衣天使的頭像，配上「高護士」、「李護士」這樣的頭銜，看起來極為專業。

對患者來說，看病、護理，醫護人員的資質自然是第一緊要的事情。

對此，多個平台紛紛承諾註冊的醫護人員是證件俱全、擁有執業資格的專業人士。

儘管如此，想在平台里挑個好護士未必那麼簡單。

根據國家衛健委2017年底所公布的數據，我國現在註冊護士總數達到380萬人，醫護比1:1.1，遠低於發達國家1:4甚至1:5的水平。

在醫療系統內，護理資源尚屬短缺，三甲醫院的大部分護士仍處於天天值班、無暇兼職的繁忙狀態。

做完手術的醫護人員累癱倒地

醫院護士們的想法

那麼，供求失衡現狀下，如何滿足平台服務需求呢？

「套牌執業」，或許會成為一個選擇，在一些共享平台這已是屢見不鮮。畢竟對於患者來說，除了護士的接單額、從業年數、不多的用戶評價外，其餘有效信息基本為0。

即使沒有「套牌執業」，護士是否有過硬的專業素質依舊需要打個問號。

《新聞晨報》曾報道過一個「護士上門」帶來的醫療事故：

事主選了較大型的平台，仔細對比後預約了一位接單數過百的護士。

結果護士上門後既沒有出示證件，也沒要患者出示處方和院外注射證明，就手腳麻利地配了葯、扎了針，然後趕著去下一家。十來分鐘以後，患者開始有不良反應：心慌、耳鳴、發冷。

事後發現這種針劑必須要用250ml的鹽水稀釋，也禁止在女性例假期間注射；但上門護士一來沒問用藥禁忌和身體狀況，二來順手就用了100ml的鹽水稀釋。

這想想確實讓人後怕：護士的護理服務看似簡單，所依託的其實是醫院一整套軟硬體保障體系。把護理這一環單獨剝離出來，一旦出現醫療事故，極可能延誤最佳救助時機。

Q2：共享護士是否有「灰色地帶」？

點開「共享護士」類App，除了常規的「換藥」、「輸液」、「打針」，你還能發現「美白針」、「燃脂針」、「除皺針」、「9價HPV疫苗」等服務。

各樣廣告語讓消費者眼花繚亂：又能變美，又好過美容院、小作坊，心裡一癢也就下了單。

然而，這些操作真的沒有風險嗎？

事實上，根據《疫苗流通和預防接種管理條例》的規定，疫苗的採購、流通、接種和異常反應都需嚴格按照規範實施，其中任何環節出問題都可能影響藥品自身效力，因此，在家接種疫苗阻礙重重。

而除皺針、美白針等針劑更是屬於灰色醫美服務，是正規醫療機構禁止的。

灰色醫美在「共享護士」平台上成為公開服務項目

而這些風險性服務內容，對於從業的護士而言，卻也沒有太多拒絕的機會：「平台里派單的人不懂風險，分派到你，也只能接單；不然拒接太多，就要被屏蔽了，以後就沒單子了。」

除此之外，按一些城市的規定，護士跟網約平台的簽約與現行的《護士職業註冊管理辦法》相抵觸，仍屬於「違規多點執業」的行為。

在上海等城市，衛計委曾明確表態：共享護士屬於違規執業，護士「在未取得《醫療執業許可證》的情況下，不得提供醫療和護理服務」。

因此護士直接與網約平台簽約也涉嫌違規。

Q3：護士的安全，誰保障？

「共享」出問題不是新鮮事兒了：空姐搭乘順風車被殺、滴滴打車性犯罪案件頻發……隨著共享經濟惠及範圍逐步增大，帶來的風險也在相應提升。

如今，當共享的主體從物品一躍變成「人」，被「共享」的護士，她們的安全誰來保障？

設想一下，一名女性護士接到訂單，依約來到預約者家門口，門內等著的卻是一個想要侵犯她的彪形大漢，在陌生的封閉房間里，她要怎麼逃離？平台怎樣才能保證她的安全？

另外，還有個不太好的猜測，會不會有人利用「共享護士」的平台，提供情色交易？畢竟中國人打得最好的球，是擦邊球。

說到「共享護士」的推廣，其實更多人心中還是隱約想著將它同「在家看病」畫上等號，可「共享護士」所能夠承擔的服務和醫療責任始終有限，在現階段的實行，風險是看得見的。

或許有一天，「家庭醫生」的數量提升，普惠更多，市面上也將出現「共享醫生」，讓更多人在家就能把病給看了。

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